強引に排便させることの必要性

2025/11/20 23:40 新人ナース

匿名さん (4～10年目)

病棟配属になり数週間の看護師です。こちらのトピックスで失礼します。
整形外科でリハ目的入院の患者さんを受け持ちました。患者さんはADL自立・内服自己管理のレベルです。
排便について尋ねると「普段から便秘気味で1週間出ないこともある」とのことでした。経過表を見ると一昨日は排便があり、昨日はなし。腹部症状もなし。
上司への申し送りで本人のペースで様子を見ると言ったところ「ここは病院なの。病院にいる間は排便させるべき」と言ったニュアンスで叱責され、下剤を飲ませることになりました。
しかし自分は「2日以上出ない」「普段毎日出ている人が出ていない」など、一定の基準で判断するものだと思っていたためあまり納得できていません。別の上司には明日確認しますが、みなさまの意見をお聞かせください。

コメント(全3件)

001匿名さん (11年目以上)

お疲れ様です
年齢にもよりますが…
在宅では市販の便秘薬を買ってまで飲むことはしないでしょう。入院し環境の変化と運動量の減少で便秘になられる患者は多いです。
この患者様は「普段から便秘気味で…」と便秘を自覚されているので、入院中に下剤内服での排便コントロールを体験されてはどうでしょうか。下剤との相性が良ければ、退院後も下剤を処方してもらって排便コントロールすることができます。
下剤にも種類があります。刺激性ではなく、最近は腸管内に水分を増やし排便を促すタイプもあるので、下剤内服後の渋り腹や便の性状などを確認して本人に合った下剤を見つけてあげるのも良いとかんがうますが、どうでしょうか。

2025/11/21 02:58

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002匿名さん (1年目ナース)

リハビリ目的での入院であればADLが低下していることが想像されること、また、下剤がすぐに効かないことを想定すると上司の方が仰る通り、下剤を内服してもらってよいかと思います。酸化Mgに代表される緩下剤から開始して、効果がなければ大腸刺激剤も追加したらよいでしょう。

2025/11/24 22:48

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003匿名さん (11年目以上)

はじめまして。
まずは患者さんは1~2日であれば便秘だと感じていないという内容を読み取りやすく書いてくださってありがとうございます。
ご高齢の方はご存知と思いますが排便のためにいきむ事が筋力低下のため難しいので自然排便が難しいことが多々あります。

ではなぜそれを問題とするのか、
①便秘が続く▶️︎腹部膨満感で食事摂取が落ちる▶️︎栄養低下で、本来の整形での回復も遅れる▶️︎退院が出来ず更にADLの低下を招くの負のループ
②便秘が続くことにより、イレウスをおこしかねません。
そうなった場合年齢的にマーゲンを入れて……は苦痛でしかなく、万が一ストマ導入などになった場合更に苦痛、手術、退院の延期、自尊心の低下などになります。

まずは患者さん自身になぜ定期的な排便が必要なのか、
あなたにご飯を美味しくたべてもらい、早く退院して元気になってほしいから

など寄り添った言い方をするとご高齢の方にはすんなり受け入れられる事がおおいです。