離床の考え方について意見を下さい
私はICUで働いています。脳卒中で入院した50代の患者さんが、術後不穏となり 鎮静管理を行なっていました。また、抜管できるも胸水貯留の影響で呼吸状態が悪化し、再挿管となった経緯があります。
現在は鎮静も終了でき、従命動作も可能、バイタルも安定。ドレーン類も抜去となり離床を進めていくことになりました。
元々が自立していた方であり、JCS30〜20程度なので、看護師介助のもと端座位を取ろうと思ったのですが、PTより背中の拡張を促すのなら端座位は危ないので起坐位でも良いのではないかとの意見があり、その時は起坐位をとりました。
背側の肺拡張を促す目的もありますが、背面開放座位を取ることで、交感神経が刺激され意識レベルが上昇したとの文献もあり、端座位を行なっていく中で患者の意識レベルが上昇すれば、自力で座位を保とうとする動きも出てくる可能性があり、筋力の回復に繋がると考えたのですが、PTとは意見が異なりました。
医師からは端座位の許可はあり、看護師も最低3〜4人は確保しようと考えていました。
私の離床の考えは急ぎすぎた内容になりますか？
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コメント(全2件)
医師からも許可あるのであれば良いと思います。
しかし、PTさんの意見もわかります。まず起坐で過ごしてからバイタル崩れないか見てから、次の日ないし午後に端座位。
ICUのベッドだと多分かなりしっかりと起こせるベッドなのかなと思うので、それで数時間から半日過ごしてもらうのもありなのかなと。
そこのアセスメントは価値値だったり、細かい患者の情報だったり、部署の考えや人員だったりもあると思うので、別に主さんが悪いとかではないと思いますよ。
>001 匿名さんさん
コメントありがとうございます。たしかに考え方の違いはありますね！前いた病院では今のところ以上に離床に積極的だったので、自分の価値観と相手の価値観に折り合いをつけながら今後も離床に取り組んでいこうと思います。
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