看護用語辞典 ナースpedia キーワード:パターナリズム

パターナリズムとは・・・

最終更新日 2019/09/02

パターナリズム(ぱたーなりずむ)とは、強い立場にある者が弱い立場の者の意志に反して、弱い立場の者の利益になるという理由から、その行動に介入したり、干渉したりすることである。日本語では家父長主義、父権主義などと訳される。

医療現場においては、「医者と患者の権力関係」がパターナリズムであると、1970年代初頭に医療社会学者のエリオット・フリードソンによって指摘された。著書の『医療と専門家支配』では、医療専門職を専門職のプロトタイプとしており、専門職が社会的支配力をいかに獲得し、患者に影響を及ぼしてきたかなどが言及されている。この医療現場におけるパターナリズムは「医療父権主義」「医療パターナリズム」と呼ばれる。

パターナリズムと相反するものとして、医療現場ではインフォームド・コンセントと呼ばれる原則がある。これは患者が医師から医療方針について十分な説明を受け、納得した上で、患者自らが治療や処置を受け入れる決定を下すものである。
パターナリズムの「患者のためになる」という医師による判断での処置は、患者の同意を得ていない場合、このインフォームド・コンセントに反する。

しかし、幼児や意識不明の患者についてはインフォームド・コンセントの適用がむずかしいことから、親や保護者の意向をくんで治療を行うのが一般的である。

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今日の看護クイズ 挑戦者5433

急性左心不全でCCUに入院した患者さん。肺うっ血が改善したため、日中NPPVを離脱し、一般病棟へ移動しました。その夜、消灯2時間後に排便のためナースコールがありました。トイレを済ませた後、ベッドへの移乗の介助を行うと、息苦しさを訴えたため、すぐにバイタルサインを測定しました。バイタルサインは以下の通りです。医師へ報告後、到着を待つ間に看護師が行う対応として、最も優先が高いものはどれでしょうか?

  • 1.NPPVの準備を行う。
  • 2.ベッドを平らにし、安静にする。
  • 3.心臓カテーテル室へ移動の準備を行う。
  • 4.痰の吸引を行う。
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