呼吸音の異常｜からだずかん【25】

2026/06/15

『ゆるっとポップな解剖生理学からだずかん』（KADOKAWA）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は2章『呼吸器系』より、「呼吸音の異常」について解説します。

著：角野ふち

呼吸音の異常

肺から変な音が聴こえる…？これを“副雑音(ふくざつおん)”といいます。

副雑音は主にラ音（水泡音(すいほうおん)、捻髪音(ねんぱつおん)、笛音(てきおん)、いびき音）と胸膜摩擦音(きょうまくまさつおん)に大きく分類されます。複雑なので臨床で大切な副雑音は何かを詳しくみていきます。

副雑音〈Adventitious sounds〉

副雑音の種類を分類した系統図。副雑音は「ラ音」と「その他（胸膜摩擦音など）」に分かれ、ラ音はさらに「連続性ラ音」と「断続性ラ音」に分類されています。連続性ラ音には、笛音（ウィーズ/wheeze、ヒューヒュー・ピーピー）、いびき（様）音（Rhonchi、グーグー）、ストライダー（Stridor、グー… ※肺胞由来ではない）が含まれます。断続性ラ音には、捻髪音（Fine Crackles、パリパリ）、水泡音（Coarse Crackles、ブクブク・ゴロゴロ）が含まれます。それぞれの音のイメージとして、リコーダーやいびきをかく人、炭酸飲料などのイラストが添えられています。

聴くときの3つのポイント

副雑音を評価する3つのポイントを説明する図解。「音の高さ」は低音（Hz↓）から高音（Hz↑）の周波数の軸、「音が途切れるか」は連続性（とぎれない）から断続性（ぷつぷつ……）の性質の軸、「いつ聴こえるか」は吸気（吸ったとき？）から呼出（吐いたとき？）の時間軸で表現されています。

実践！本当に必要な4つの呼吸音

4種類の副雑音（水泡音、捻髪音、ウィーズ、ストライダー）の特徴をまとめた図解。 1.水泡音（青）：肺胞内に水がたまる状態で「ストローでぶくぶくするイメージ」。音の高さは中低音、性質は断続性、吸気時に聴こえる。 2.捻髪音（黄）：肺の間質が固くなる状態で「紙風船をふくらませるイメージ」。音の高さは高音、性質は断続性、吸気終末に聴こえる。 3.ウィーズ（緑）：末梢気道が細い状態で「笛を吹くイメージ」。音の高さは高音、性質は連続性、呼気時に聴こえる。 4.ストライダー（赤）：中枢気道が狭い状態で「のどをしめられているイメージ」。音の高さは高音、性質は連続性、吸気時に聴こえる。各項目には、音の高さ・連続性/断続性・吸気/呼気のタイミングを示す評価スケールとイメージイラストが添えられています。