血糖値の考え方

主です。
追加で質問です。
低血糖の定義についてです。
低血糖は値が70以下とあると思います。
簡易測定で測ってあの人は低血糖だったからブドウ糖食べてもらったと今の病棟で耳にします。
自分が症状が出た値は85あたりでした。
3回測定しても大きな差はありません。
その時の症状は冷汗、手の震え、嘔気で顔面もやや蒼白してたと言われました。
これは低血糖に当たりませんか？
基礎疾患はありません。

起立性調節障害でもそうなりませんか？脳貧血状態。
以前施設で持病もない若い介護職員さんが気持ち悪いんで血糖を測ってくれませんか？と言ってきて朝御飯を食べたか聞くと食べてないと答えたので、「だったら測るよりまず食べなさい、お腹すいて気持ち悪いんでしょう、測ったからって治療にはならないです、それに機械もチップも個人の物ですから職員には使いません」と断りました。仕事をちょっと抜けて食事したらよくなったそうです
症状が出る出ないは一律にラインが引けるものではありません。あなたがそうだとは言いませんがまずはきちんと食べましょうよと思った出来事でした。
低血糖でなければ食べずに仕事をする気だったんでしょうかねえ。
あなたが自分が低血糖かどうかこだわるのはなぜですか？食べてるのに低血糖症状があるならそれにこだわらずどこか悪いのか受診した方がいいです。

>002 匿名さん
拘ってるのではなく、あくまで学問の一環として興味が出たからです。
先に書いた通り、これまで血糖管理は重症患者しかやったことがありませんでした。
病棟に移り、深夜に低血糖症状が出た人がいてスタッフが飴玉とジュースを摂取させてたんです。
今回自分に症状が起きたことを考えた時に、本当にこの食べ物だけで回復するのか疑問に思いました。
もちろんその後の血糖フォローはしますが。
そこで生理学的に考えたらどうなのか考えてみたのですが、なにぶん今回初めて糖尿病患者を受け持ったため勉強しても疑問が解決できませんでした。
なのでGIのことなども含め質問したんです。
普段から血糖の勉強をされてる血糖管理に慣れた人や内分泌で働いてる人のアドバイスが欲しかったんです。
せっかくお答えいただいたのに申し訳ありませんが、今回の2さんのアドバイスでは疑問は解決できなさそうです

>003 匿名さんさん
>> >002 匿名さん
>> 拘ってるのではなく、あくまで学問の一環として興味が出たからです。
>> 先に書いた通り、これまで血糖管理は重症患者しかやったことがありませんでした。
>> 病棟に移り、深夜に低血糖症状が出た人がいてスタッフが飴玉とジュースを摂取させてたんです。
>> 今回自分に症状が起きたことを考えた時に、本当にこの食べ物だけで回復するのか疑問に思いました。
>> もちろんその後の血糖フォローはしますが。
>> そこで生理学的に考えたらどうなのか考えてみたのですが、なにぶん今回初めて糖尿病患者を受け持ったため勉強しても疑問が解決できませんでした。
>> なのでGIのことなども含め質問したんです。
>> 普段から血糖の勉強をされてる血糖管理に慣れた人や内分泌で働いてる人のアドバイスが欲しかったんです。
>> せっかくお答えいただいたのに申し訳ありませんが、今回の2さんのアドバイスでは疑問は解決できなさそうです

No.2ではありませんが
折角のコメントにこんな返事をしていたら、誰もコメントしてくれなくなりますよ。

質問内容ですが、重症管理の血糖管理しか経験がないとの事ですが、重症管理の血糖管理って、糖代謝の基礎の基礎が分かっていなくてもできるのですか？とても疑問です。
それからあなたの質問内容は、ちょっと調べれば分かる事が殆どです。
重症管理の血糖管理が分かる方なら、是非ご自身で調べて下さい。

>004 匿名さん
お返事ありがとうございます。
この質問に対して、なぜ自分の血糖値にそんなに拘るのか、受診した方がいいですよ回答されても困るだけだったのでこういう返し方になってしまいました。
嫌味とかではなかったのですが不快にさせたのなら申し訳ないです。

糖代謝に関してはミトコンドリアレベルからやってはいます。
インスリンの細胞に対する働きも細かくやってるとは思います。
ただ、質問した通りでGI値観点での管理をしたことがなく知識が不足しています。
今回の自分の事例を通して気になったので、詳しくわかる方にお聞きしたかったんです。
例えば、今回の自分の例では飴玉を5個食べてジュースを飲むというのは低血糖管理では逆に危ないとか。
低血糖のときはGI値の高い食べ物はどの程度食べるべきなのかとかです。
生理学で基礎をやっててもその辺りはどうしても掴めそうになかったので。
そういうことを血糖管理に慣れてる方に教えてもらいたく質問しました

そもそも基礎疾患として糖尿病があって治療してる患者さんの低血糖と健康な主さんの一時的な低血糖を一緒に考えるからおかしくなるんじゃ？
上で仰ってる方がいますが調べれば分かるような事ばかりですよ。

>006 匿名さん
なるほど！
どういう風に違いを考えたらいいのでしょうか？
そこのアドバイスを頂きたいんです。
自分で調べた結果、分からないのでここで質問させてもらいました。

>007 匿名さんさん
>> >006 匿名さん
>> なるほど！
>> どういう風に違いを考えたらいいのでしょうか？
>> そこのアドバイスを頂きたいんです。
>> 自分で調べた結果、分からないのでここで質問させてもらいました。

調べ方が悪いのでしょうかね？何名かの方が書かれていますが、簡単に調べられます。
そのまま検索すれば参考になるサイトがたくさん出て来ますよ。

コメント主により削除されました

ご自身が低血糖になった際、食べた飴玉、ジュースの糖質は何gだったのですか？

DMの患者さんって、インスリンが出ないか、出ても効きが悪いか、ざっくりこういう事ですよね？ だからインスリン導入になったり、内服で血糖値を下げるのに、

＞GI値が高い食べ物は血糖値が上がりやすい分、インスリン分泌が多くなるため低血糖リスクに繋がりますか？

DMについてはかなり学習されているとのことでしたので、聞くまでもないのかと。
そもそも、みなさんがおっしゃるようにGi値ってなに？を調べたら、答えてくれたことの意味がわかるのかなぁと。

どうも主さんの言わんとしている聞きたいこと教授願いたいことがわからないのですが、「低血糖を減らせ大作戦」で検索して見てください。
トピ主さんがミトコンドリアレベルで勉強しているのだと物足りないかもしれませんが。

それと、職場の血糖キットでご自分の血糖を調べてるのであれば上司の許可をとっているのか気になります。

>010 匿名さん
調べてみました。
ジュースは１本112kcalで飴はミルキー5粒で1つ15kcalです。
質問がややこしくなりましたが、まず第一に学びたいのはDMを持ってないいわゆる健康な若者が、血糖が下がった時に高GI値のもの（上記のもの）を食べた時に起きる低血糖リスクです。
今回質問に記載した高GI値の物を沢山食べると血糖が急激に上がった後に、再度低血糖になりやすいのかを知りたいんです。
その上で、じゃあDMの人はどうなのかを追加で勉強しようと思ってるので。
GIに関しては定義は本で読んだ程度です。
DM患者はこれまで一度も見たことがなかったので勉強もしたことがありません。
なので異動してはじめてDMを見るため今から勉強ということになります。

>012 匿名さんさん
>> >010 匿名さん
>> 調べてみました。
>> ジュースは１本112kcalで飴はミルキー5粒で1つ15kcalです。
>> 質問がややこしくなりましたが、まず第一に学びたいのはDMを持ってないいわゆる健康な若者が、血糖が下がった時に高GI値のもの（上記のもの）を食べた時に起きる低血糖リスクです。
>> 今回質問に記載した高GI値の物を沢山食べると血糖が急激に上がった後に、再度低血糖になりやすいのかを知りたいんです。
>> その上で、じゃあDMの人はどうなのかを追加で勉強しようと思ってるので。
>> GIに関しては定義は本で読んだ程度です。
>> DM患者はこれまで一度も見たことがなかったので勉強もしたことがありません。
>> なので異動してはじめてDMを見るため今から勉強ということになります。

「食事により栄養素が体内に吸収されると、小腸からインクレチンが分泌され、栄養素が吸収された事を膵臓に伝えます。
その状態で、グルコースが膵臓に入って来ると、グルコースの濃度に応じて膵臓からインスリンが分泌されます。」
患者さん用のパンフレットの一文ですが、知りたいのはこういう事ですか？

それからずっと疑問だったのですが、重症管理での血糖管理というのはどういうものなのですか？

＞ジュースは１本112kcalで飴はミルキー5粒で1つ15kcalです。

kcalではなく、糖質量です。

まずは糖尿病の学習をなさってください。
重症の血糖管理学習はされているのに、血糖値が上がる仕組み、あまり理解されていないように感じます。

>014 まゅさん
上手く伝わってないようですのでもう一度お伝えしますね。
なかなか上手く伝えれず申し訳ないです。
糖尿病はこれまでみたことがありません。
なので糖尿病の勉強は国試の時以来何もしたことがありません。
なので一番先に述べた通り、重症管理しかしたことがありません。
どういうのかと聞かれたのでお答えしますが敗血症とかでのかなり危機的な状況での血糖管理です。
インスリンが出る仕組みは教えていただいてる通りで生理学的にしっかり理解できてます。
自分が知りたいのは血糖が下がった時に高GI値の食べ物を食べて一時的に血糖が上がったけどその後に再度落ちたことです。
これは血糖管理として危ないことなのか、ならば高GI値の食べ物をどの程度のカロリーをどの程度の量食べさせるのが安全なのかといった生理学的な根拠です。
そこが糖尿病を勉強したことがなく経験がないからわからないのです。
糖質量に関してもわかっていません。
普段、糖質量やGI値を考える機会がなかったので。

健康な人では、ときに数日に及ぶような長時間の絶食や持続的な激しい運動を行っても（たとえ絶食後の運動であっても）、あまり低血糖は発生しないことになっています。
あなたが自分で夜勤の朝に低血糖だった、それで糖分をとってさらに血糖が下がってどうのこうのと言うならば、一部の例外か別の病気かであって、糖尿病でインスリン注射や経口血糖降下薬を飲んでいる患者さんとは別だと考えて下さい。
GI値の高い食品は血糖の上昇も早いけれど、ピークの持続は短いです。低血糖を発見したらとりあえず吸収の早い糖を摂取することが原則です。その後３０分や１時間後に血糖チェックして変化を見ます。
朝食の直前でしたら糖はとらずに朝食を食べればすみます。その時にGI値の高い食品から食べてもらった方がいいです。低血糖になってなければGI値の低い食品から食べていいでしょう。それも血糖値次第です。また患者さんによっては一気に血糖が下がるタイプもあるので朝食前でに糖をとらせることもあります。
夜間に血糖が下がりやすいこと等もその原因も含め色々ネットでも調べられます。夕食のとりかたや補食についてもGI値を考えた食事がいいでしょう。
色々ありますが低血糖を発見したら吸収の早い単糖類(ブドウ糖)を経口で与えるのが今の原則です。ご存じとは思いますが、値によってはブドウ糖の注射が必要です。予測指示も出てると思います。

> 今回質問に記載した高GI値の物を沢山食べると血糖が急激に上がった後に、再度低血糖になりやすいのかを知りたいんです。

016さんが答えてくださったように、健康な方が食事抜いた程度で低血糖になることは考えにくいです。その時の血糖値85位だったという事なので、生理学的には特殊な場合を除いて低血糖のような症状は健康ならでません。
アルコールをよく飲まれるなどの条件下でなら可能性はあるかもしれません。

低血糖に陥るのは、主にインスリン導入や血糖降下剤服用している糖尿病患者さま。
その際は、GI値100のグルコース投与が基本です。一般的にはブドウ糖10gの服用でおよそ50mg/dl程血糖値が上昇します。
生理学的には最低血糖値50mg/dlあれば意識レベル低下や痙攣などの症状がでないギリギリの値です。経口が困難であれば50%グルコース40ml静注がスタンダードだと思います。

主さんが摂取されたミルキーは1コあたり2.9gの糖質が含まれているようです。
とすれば14.5g+αの糖質摂取されたことになるので、量は適切だったと思います。
ただ、ミルキーだとブドウ糖の他、乳糖、ショ糖を多く含んでいると思われるので、血糖上昇が少し緩やかだったかもしれません。

＞高GI値の食べ物をどの程度のカロリーをどの程度の量食べさせるのが安全なのかといった生理学的な根拠です。

この答えになっているでしょうか？

>016 匿名さん
詳しくありがとうございます。
こういう答えを待ってました。
回答を見て、実際に自分に足りない知識と課題がはっきりしました。
薬剤に関しては関連して考えれてなかったです。
これまではヒューマリンをDIVしかしてなかったので、特に経口糖尿病薬のことについては考えてもませんでした。
確かシュアポスト？等あったはずなのでそういった薬の効果も考えGIと複合し勉強してみます。
詳しくありがとうございました

>017 まゅさん
16さんに続き詳しくありがとうございます。
学習しなくてはなと刺激を受けました。
簡単に低血糖症状というのは問題でしたね。
自分的には健康体質だと思ってます。
それなりに運動するので引き締まりそこそこに筋肉質です。
あとかなり暑がりで汗かきです。
食生活はバランスがいい方だと思ってます。
ご飯は食べる量が多いです。
多い時だと一日中に3合以上食べることもあります。
何度か汗かきの件で受診したことありますが採血等の結果何もなく代謝がいいという結果で終わりました。
なので今回、ご飯も食べれてなかったので低血糖なのかなと判断してしまいました。
続くようならお二人の意見を参考にしてツ受診してみようと思います。
GIや低血糖症状についても詳しく述べてくださりありがとうございました