がん患者に特化した転倒アセスメントツールを看護師が開発

患者の転倒、転落はどうにかして防ぎたいもの。そんな思いは万国共通のようです。

アメリカ・クリーブランドの看護師、ルアーン・カポネさんは約10年にわたってがん患者の転倒を研究し、転倒患者を減らすためのアセスメントツールを開発しました。

 

カポネさんは言います。

「入院患者の転倒防止は看護の質を表す重要な指標。現在のリスクアセスメントツールは、がん患者のために特別に作られたものではありません。私たちはがん治療とその他の治療との違いに着目して、研究を始めました」

 

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がん患者の転倒リスクとその対策の研究

カポネさんの研究は、オハイオ州・クリーブランドにあるケース・ウェスタン・リザーブ大学のナース・プラクティショナー(上級の看護職)プログラムに在籍していたときから始まりました。彼女は当時の様子について、こう語ります。

 

「私はその当時、クリーブランド・クリニックのメインキャンパスで看護の質に関する責任者を務めており、転倒と転倒防止のデータばかり読んでいました。このとき、がん患者の転倒事例が以前より多くなっていることに気付いたのです。また、転倒したときに怪我することが増えてきているようでした」

 

そしてカポネさんは、研究と開発部門の準主任、ナンシー・アルバート博士とともにがん患者の転倒についての研究を始めたのです。

 

「Journal of Nursing Care Quality」に掲載された1回目の研究では、がんに罹患していて転倒した158人の患者と、その他の内科系・外科系の病気で入院し、転倒した患者を比較。

2回目の研究では、がん入院患者が転倒事故を起こす原因となり得るもの(抗うつ剤の服用、がんの転移など)を指標として定め、転倒事故予測のための評価システムを開発しました。

 

その研究結果は「Oncology Nursing Forum」で発表され、カポネさんは、この研究から得たデータを基に「クリーブランド・クリニック・カポネ・アルバート(CC-CA)転倒リスクアセスメントツール」を作り上げたのです。

 

 

6つの指標で転倒リスクを予測する

最初に開発されたツールでは、入院しているがん患者の転倒の指標として、

 

  • ・痛みのレベル
  • ・歩行の異常
  • ・がんの種類
  • ・がんの転移
  • ・抗うつ剤の使用
  • ・抗精神病薬の使用
  • ・血液製剤の使用

 

の7つが特定されていました。

しかし、2013年の検証で痛みのレベルはそれほど大きく転倒に関係していないことがわかったため、指標から外され、全部で6つの指標が設定されました。

 

 

こうしてできあがったCC-CA転倒リスクアセスメントツールでは、あらかじめ用意された一連の質問に対する答えを基にこの6つの指標に点数をあてています。

 

例えば、がんの転移がある場合は69点。全ての指標の点数を合計した総合点は400点となり、これが最高点です。総合点が高ければ高いほど転倒のリスクが高いということになります。

 

例えば、総合点が400点の場合の転倒リスクは93.8%で、284点の場合のリスクは50%になります。このクリーブランド・クリニック・カポネ・アルバート(CC-CA)転倒リスクアセスメントツールは今までのアセスメントツールと比べ、がん患者や緩和ケアを受けている患者に特化しており、採用を希望している団体も出てきています。

 

 

日本でも、多くの患者さんががんの治療のために入院しています。治療のために入院しているにも関わらず、入院期間中に転倒し、さらなる治療を余儀なくされることは避けたいと思うのは当然ことだと思います

転倒アセスメントツールは多くの病院で使用されていると思いますが、がん患者の特徴を把握し、転倒する可能性がある、といつも心のなかに留めておくことで、危険予測がさらに充実したものになるのではないでしょうか。

 

(文)Rio, S. 

 

(参考)

Nurse creates tool to track fall risks in cancer patient.

Journal of Nursing Care Quality

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