看護用語辞典 ナースpedia キーワード:集中治療室

集中治療室とは・・・

集中治療室(しゅうちゅうちりょうしつ)とは、重篤な患者に対し、医師や看護師が24時間体制で高度な医療・看護を行うことを目的とした、病院内の施設のことである。
急性心不全や脳卒中、致死性不整脈といった急性症状を起こした患者のほか、高度な術後管理が必要な患者などが収容される。
ICU(Intensive Care Unit)

集中治療室のなかでも下記のような施設基準を満たし、厚生労働省の認定を受けたものは特定集中治療室と呼ばれる。
(1)ICU専従医が常時ICU内に勤務している。
(2)看護師が患者2人に1人の割合で常時勤務している。
(3)専用の特定集中治療室を有しており、特定集中治療室の広さは1床当たり20平方メートル以上である。ただし新生児用の特定集中治療室の場合は、1床当たり9平方メートル以上である。
(4)「1.救急蘇生装置(気管内挿管セット、人工呼吸装置等)、2.除細動器、3.ペースメーカー、4.心電計、5.ポータブルエックス線撮影装置、6.呼吸循環監視装置」を特定集中室内に常時備えている。
(5)自家発電装置を有している病院で、当該病院において電解質定量検査、血液ガス分析を含む必要な検査が常時実施できる。
(6)特定集中治療室内はバイオクリーンルームである。
(7)治療室勤務の医師及び看護師は、当該治療室に勤務している時間帯は、治療室以外での当直勤務を併せて行わない。

2011年10月1日現在、全国にある特定集中治療室は822、病床数は6530である。

近年ではICUの細分化・専門化が進んでおり、新生児集中治療室(NICU)や脳卒中集中治療室(SCU)、冠疾患集中治療室(CCU)といった、特定疾患の治療に特化した施設も設けられている。

また、集中治療室と一般病棟との間にハイケアユニット(HCU)を置き、集中治療室に準じた密度の高い医療を提供している病院もある。

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慢性関節リウマチの加療中に肺炎を来し、一般病棟に入院中の70歳女性。呼吸停止に陥ったため、バッグマスク換気後に、医師が喉頭鏡を使用した気管挿管を試みていますが、挿管困難の状態です。SpO2は85%を示しています。経口気管挿管時の困難事例への介助方法として、適切でないものはどれでしょうか?

  • 1.高さ5~10cm程度の枕を頭下に挿入し、患者さんの体位を整える。
  • 2.30秒経っても気管挿管が成功しない場合には、バッグマスク換気をすることを医師に伝える。
  • 3.エアウェイスコープ®やMcGRATHTMなどのビデオ喉頭鏡の使用も考慮する。
  • 4.輪状軟骨圧迫法を実施する。
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