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2020年02月09日

せん妄が発症しやすい人はどのような人ですか?

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、せん妄が発症しやすい人について解説します。

せん妄が発症しやすい人はどのような人ですか?

高齢者は若年者に比べるとせん妄を発症しやすく,加齢はもっとも重要な要因です.
ほかに代表的なものとして,認知症のある人や血管障害の既往のある人もせん妄を発症しやすいといわれています.
これらを準備因子といいます.

〈目次〉

脳の脆弱性はせん妄の準備因子

せん妄の直接因子誘発因子があるからといって,必ずせん妄が生じるわけではありません.

それらの因子によってせん妄を発症しやすいのは,脳の脆弱性がある場合です.脳の脆弱性となる要因を準備因子といい,表1のようなものがあります.

表1せん妄の準備因子

  • 高齢
  • 認知症(アルツハイマー型認知症,脳血管性認知症など)
  • 脳血管性障害の既往
  • 糖尿病(血管の動脈硬化が進展することで脳の血流が悪くなる)

 

高齢が準備因子とされる理由

高齢者がせん妄を発症しやすい理由としては,脳の加齢による機能変化,薬剤に対する代謝機能の低下などによるといわれています.

もう少し詳しく説明しますと,加齢によって,腎機能や肝機能など予備能が低下しています.すると電解質の異常,血糖の変動,体温の変動,睡眠薬の投与など,たとえわずかであったとしても,その変化に対して補正する力が低下しているため,生理的な変動が脳に大きな影響を及ぼすことになります.

 

認知症の基礎疾患がある場合は要注意

認知症があると高率にせん妄を起こしやすく,両者とも認知機能の低下を認めるため,せん妄の発症を認知症が進行したと判断してしまう場合があります.せん妄を見落とさないように症状や経過から,正しく鑑別して治療を行うことが重要です.

 

memo

せん妄になったことがある人は,せん妄の準備因子を有している場合が多く発症する可能性が高いので,病歴を聴取するときに,準備因子に加えてせん妄の既往の有無を確認し,発症の予防を心がけましょう.


[Profile]
吉村 政之 (よしむら かずゆき)
国立病院機構千葉医療センター精神神経科

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

著作権について

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