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2019年09月28日

膀胱瘻の観察ポイントは?|尿路ストーマの術後ケア

『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、膀胱瘻の観察ポイントについて解説します。

膀胱瘻の観察ポイントは?

カテーテルを挿入して管理する場合とカテーテルを挿入しない膀胱皮膚瘻があります.腎瘻と同様一時的に造設されることが比較的多い尿路変向術です.
持続的な排尿が得られているか,カテーテル挿入の場合はカテーテル挿入の長さは適切か,にポイントを置いて観察します.

〈目次〉

解説

膀胱瘻は尿道狭窄,前立腺疾患,尿道損傷などにより,長期的にカテーテル留置が必要な場合や,経尿道的にカテーテル留置が困難な場合に造設されます(図1).

図1膀胱瘻

膀胱瘻

 

一時的造設とはいえ,長期にわたることも多いため,長期的には細菌尿,膀胱結石などのリスクが高くなります.

 

1持続的な排尿の確認

膀胱瘻の管理は,カテーテルに床用もしくは脚用の蓄尿袋を接続します.接続部は確実に嵌合されているか,持続的な排尿が維持できているかを観察します.カテーテルはバルーンカテーテルが挿入されていますので,カフ水量は適切に維持されているかも確認が必要です.

立位,座位では蓄尿袋の位置が問題になることはあまりありませんが,臥床の場合は,蓄尿袋の位置が瘻孔より下部にあることを確認します.

 

2瘻孔周囲のスキンケア

瘻孔の完成後は,刺入部の洗浄が可能です.微温湯で洗浄し清潔を保持します.

成人ではほとんどがカテーテル管理となりますが,小児では時に唇状瘻として作製し,カテーテルを挿入しないで管理することがあります.この場合はほとんどがおむつで管理しますので,周囲のスキンケアが重要になります.撥水,被膜などで周囲皮膚の尿による浸軟を予防します.

 


[参考文献]

  • 1)日本ET/WOC協会編.ストーマケア エキスパートの実践と技術.照林社,2007.
  • 2)新島端夫監修,北川龍一ほか編.標準泌尿器科学.第3 版.医学書院,1989.
  • 3)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.ストーマリハビリテーション 実践と理論.金原出版,2006.
  • 4)吉井忍.腎瘻・膀胱瘻の管理.月刊ナーシング.30(3),2010,50─1.

[Profile]
日野岡蘭子 ひのおか・らんこ
旭川医科大学病院看護部看護師長/皮膚・排泄ケア認定看護師

<医学監修>
岩田達也 いわた・たつや
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座講師

柿崎秀宏 かきざき・ひでひろ
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座教授

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

[出典]『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!』(編著)菅井亜由美/2013年4月刊行

ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!

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