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2019年05月17日

術前に行ったストーマサイトマーキングの評価はしたほうがいいの?|消化管ストーマの術後ケア

『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、術前に行ったストーマサイトマーキングの術後評価について解説します。

術前に行ったストーマサイトマーキングの評価はしたほうがいいの?

行ったストーマサイトマーキングが適当であったか(本当に管理しやすい位置であったのか),マーキングした位置にストーマ造設されたのか,を確認するために,術後にストーマの位置を確認しましょう.

解説

術後ストーマケアを行うなかで,ストーマサイトマーキングの記録と合わせて腹部を観察します.

正中創や腹直筋外縁,肋骨,上前腸骨棘からの距離や,実際に装具を装着する際に不都合がないかなどを評価します.正中創の離開が起きたり,巨大ストーマとなった場合には,術前には良い位置として選んだ場所であってもケアに難渋することがあります(図12).

図1巨大ストーマで正中創との距離が近い

巨大ストーマで正中創との距離が近い

 

図2実際に造設されたストーマの位置を確認し,術前マーキングが適切であったか評価する

実際に造設されたストーマの位置を確認し,術前マーキングが適切であったか評価する

左:術前のマーキング位置.
右:術前に良いと判断した位置であっても,正中創の離開や予想外の大きなストーマ造設となった場合,ケアに難渋することがある.術前からのリスクの予測も大切である.

術前の腹部状態だけでなく,離開や巨大ストーマのリスクが術前から予測できたのかどうか,その点まで振り返って評価をすることで,今後のストーマサイトマーキングを行う際に生かすことができるでしょう.

 


[引用・参考文献]

  • 1)宮本和俊.“消化管ストーマの手術と合併症”.小児創傷オストミー失禁管理の実際.溝上祐子ほか編.照林社,2010,23─32.
  • 2)津畑亜紀子.トラブルが起こった時のための指導.消化器外科ナーシング.14(2),2009,178─85.
  • 3)山田陽子.“周術期ケア”.ストーマリハビリテーション 実践と理論.ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.金原出版,2006,166─72.
  • 4)中越亨.“消化管ストーマの種類”.前掲書 3),42─5.
  • 5)日本ストーマリハビリテーション学会編.ストーマリハビリテーション学用語集.第2 版.金原出版,2003.

[Profile]
保刈 伸代 ほかり・のぶよ
東邦大学医療センター大森病院看護部/皮膚・排泄ケア認定看護師

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

[出典]『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!』(編著)菅井亜由美/2013年4月刊行

ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!

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