1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 看護に生かす検査マニュアル>
  4. MRCP(MR胆管膵管画像)|消化器系の検査

2018年10月24日

MRCP(MR胆管膵管画像)|消化器系の検査

『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、MRCP(MR胆管膵管画像)について解説します。

高木 康
昭和大学医学部教授

 

〈目次〉

MRCPとはどんな検査か

MRCP(Magnetic Resonance CholangioPancreatography;MR胆管膵管画像、図1)とは、内視鏡、カテーテル、造影剤、X線透視装置を用いずにMRI装置で胆嚢・胆管・膵管を無侵襲に描出する検査法である。水成分のみを高信号とし三次元データを取得するMR hydrograpyの一種。

図1MRCP(MIP画像)正常例

MRCP(MIP画像)正常例

 

長いエコー時間(TE)を用いてheavyなT2強調画像を撮像し、水成分である胆汁、膵液を強調し高信号で、他の部位を低信号で描出し水成分すなわち胆嚢、胆管、膵管のみを画像化したものである。

通常は液、腸液も水成分であり、胃や十二指腸が高信号に描出され膵胆管系を重なって診断の妨げになるため、これらの信号を消去するために陰性造影剤であるマンガン製剤を禁忌でなければ経口投与して検査を行う。

元画像は二次元の平面画像であるがMaximum Intensity Projection (MIP)処理で三次元画像も作成できる。

 

MRCPの目的

胆石図2図3)、総胆管結石、胆嚢炎膵炎、膵癌(図4図5)の診断や閉塞性黄疸の原因検索など、膵胆管系の病変の診断に用いられる。Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(内視鏡的逆行性胆道膵管造影;ERCP)と違い、無侵襲であるが診断のみで砕石やドレナージなどの処置はできない。

図2胆石症例-1

胆石症例

MRCP(MIP画像)胆囊内に結石による信号欠損(矢印)がみられる。

図3胆石症例-2

胆石症例

T2強調画像で胆囊内に結石が無信号(矢印)の構造物として描出されている

図4膵癌症例-1

膵癌症例

MRCP(MIP画像)膵頭部の腫瘍により総胆管閉塞(矢印A)、主膵管閉塞(矢印B)がみられ、その遠位には拡張がみられる。

図5膵癌症例-2

膵癌症例

拡散強調画像で膵頭部に腫瘍(矢印)が高信号の腫瘤として描出されている。

 

MRCPの実際

通常のMRI検査と同様である。検査台に横になり、腹部用のコイルを装着しTE の長いT2強調画像で撮像する。

 

MRCP前後の看護の手順

通常のMRI検査と同様である。MRI 禁忌でないことを確認し、着替えて磁性体を伴わないようにして検査室へ誘導する。

 

MRCPにおいて注意すべきこと

他のMRI検査と同様である。MRI検査禁忌患者以外にはこの検査自体の禁忌はない。

静注するガドリニウム造影剤は使用しないが、ほとんどの症例でマンガン製剤を陰性造影剤として経口投与する。マンガン製剤は消化管穿孔、あるいはその疑いおよび本成分に過敏症のある患者は禁忌である。

また、テトラサイクリン系経口抗生物質やニューキノロン系経口抗菌剤などの作用を減弱させる作用があるので、これらの薬剤の服用の有無についての問診を怠ってはならない。

飲水制限のある患者にはマンガン製剤を陰性造影剤として経口投与しない。

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 (編著)高木康/2015年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

この連載

  • 血液検査1(脳下垂体、卵巣ホルモン基礎測定)|産婦人科の検査 [12/28up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、血液検査(脳下垂体、卵巣ホルモン基礎測定)について解説します。 高木 康 昭和大学医学部教授   〈目次〉 血液検査(脳下垂体、卵巣ホルモン基礎測定... [ 記事を読む ]

  • 妊娠反応検査(尿中hCG定性検査)|産婦人科の検査 [12/14up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、妊娠反応検査について解説します。 高木 康 昭和大学医学部教授   〈目次〉 妊娠反応検査とはどんな検査か 妊娠反応検査の目的 妊娠反応検査... [ 記事を読む ]

  • MRCP(MR胆管膵管画像)|消化器系の検査 [10/24up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、MRCP(MR胆管膵管画像)について解説します。 高木 康 昭和大学医学部教授   〈目次〉 MRCPとはどんな検査か MRCPの目的 MR...

  • 腹部MRI検査|消化器系の検査 [10/17up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、腹部MRI検査について解説します。 高木 康 昭和大学医学部教授   〈目次〉 腹部MRI検査とはどんな検査か 腹部MRI検査の目的 腹部M... [ 記事を読む ]

  • 腹部CT検査|消化器系の検査 [10/10up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、腹部CT検査について解説します。 高木 康 昭和大学医学部教授   〈目次〉 腹部CT検査とはどんな検査か 腹部CT検査の目的 腹部CT検査... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

  • エコー検査の準備と片付け [08/17up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、ナースが目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 〈前回の内容〉 腎臓のエコー像 ... [ 記事を読む ]

  • エコーガイド下ドレナージ術は緊急処置! 5つの手順を押さえよう [04/19up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、看護師さんに知っておいて欲しい「緊... [ 記事を読む ]

  • 胆嚢壁肥厚は胆嚢炎のサイン [09/14up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、「胆嚢壁肥厚は胆嚢炎のサイン」につ... [ 記事を読む ]

  • 肝内胆管拡張症は閉塞性黄疸のサイン [08/31up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、「肝内胆管拡張症は閉塞性黄疸のサイ... [ 記事を読む ]

  • FASTで外傷患者の緊急処置の必要性を判断 [10/12up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、「FASTで外傷患者の緊急処置の必... [ 記事を読む ]

いちおし記事

点滴の留置針交換でモヤモヤ|看護師かげと白石の今週のモヤッと(8)

タイミングの違いに関する3年目ナースのお悩み。あなたの職場ではどんなルールがある? [ 記事を読む ]

認知症の患者さん「攻撃性がある」と感じたら?

事例をもとに対応のポイントを解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

日常生活でうっかりつかってしまう専門用語ある?

投票数:
1335
実施期間:
2019年10月29日 2019年11月19日

人に言いたくなるキラキラ休日の過ごし方は?

投票数:
1238
実施期間:
2019年11月01日 2019年11月22日

尊敬する先輩ナースのエピソードある?

投票数:
1089
実施期間:
2019年11月05日 2019年11月26日

生まれ変わったら何になりたい?

投票数:
1058
実施期間:
2019年11月08日 2019年11月29日

看護師が選ぶ!キャラクター大賞!2019

投票数:
894
実施期間:
2019年11月12日 2019年12月03日

実は勘違いしていた医療用語ある?

投票数:
648
実施期間:
2019年11月15日 2019年12月06日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者5126

◆摂食・嚥下の問題◆以下の中で嚥下調整食に適しない食品はどれか?

  • 1.ゼラチンゼリー
  • 2.煮込んだ高野豆腐
  • 3.トロミを付けた味噌汁
  • 4.ペースト食
今日のクイズに挑戦!