1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95>
  4. 手術直後に使用する装具は特別なものが必要なの?|ストーマ装具

2019年01月03日

手術直後に使用する装具は特別なものが必要なの?|ストーマ装具

『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、手術直後に使用するストーマ装具について解説します。

手術直後に使用する装具は特別なものが必要なの?

手術直後のストーマの特徴として,ストーマ粘膜浮腫があり傷つきやすいこと,粘膜皮膚接合部が存在すること,術創が近いこと,尿路ストーマの場合はステントが存在することなどがあげられます.
このため,手術直後のストーマ装具は,表1に示す視点での装具選択が必要になります.

表1手術直後のストーマ装具の特徴

  1. ストーマや排泄物の観察が容易にできるもの
  2. 皮膚保護性能のあるもの
  3. 物理的にストーマを傷つけないもの
  4. 容量が大きく下部が開放されているもの
  5. 短期交換が必要な場合は,剝離刺激が強くないもの

解説

術直後に使用する装具といっても,滅菌している装具が必要なわけではありません.

なぜなら皮膚保護剤には,pHを弱酸性に保ち細菌の増殖を抑え(静菌作用),皮膚の生理機能を維持する働きがあるからです(面板の皮膚保護剤にはどのような役割があるの?参照).

ただし,手術直後のストーマには上記のような特徴があるため,十分な観察と愛護的なストーマケアが必要になります.

消化管ストーマの場合,透明で観察しやすく,容量が大きく,排出口が広い開放型装具が選択されます.

容量が大きいと排泄物を創部から離れた位置で廃棄でき,排出口が広いとそこから手を入れて装具をやさしく貼付でき,場合によっては粉状皮膚保護剤の散布が可能になるからです(図1).

図1術直後の消化管ストーマ

術直後の消化管ストーマ

 

尿路ストーマでは,縫合不全予防や吻合部の狭窄によって起こる逆行性感染,水腎症,腎機能障害などを防止するために,術直後は尿管にカテーテルを留置しています.

カテーテル挿入中は,管理しやすいように二品系装具かウインドウつきの単品系装具で逆流防止弁つきのものを選択し,カテーテルの先端は必ずストーマ袋の逆流防止弁より上部に置くように注意します(図2).

図2術直後の尿路ストーマ

術直後の尿路ストーマ

 


[引用・参考文献]

  • 1)日本ストーマリハビリテーション学会編.ストーマリハビリテーション学用語集.第2 版.金原出版,2003,154─5.
  • 2)前掲書 1),90.
  • 3)日本ET/WOC協会編.ストーマケア エキスパートの実践と技術.照林社,2007,23.
  • 4)関西ストーマ講習会実行委員会・関西STOMA研究会主催.関西ストーマ講習会テキスト.平成17年8 月制作・平成24年改訂.
  • 5)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.ストーマリハビリテーション 実践と理論.金原出版,2006.
  • 6)穴澤貞夫編.実践ストーマ・ケア.へるす出版,2003,(臨牀看護セレクション,10).
  • 7)溝上祐子監.入門 尿路ストーマケア.ウロ・ナーシング冬季増刊.メディカ出版,2004.

[Profile]
小林 直美 こばやし・なおみ
パナソニック健康保険組合松下記念病院看護部主任/皮膚・排泄ケア認定看護師

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

[出典]『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!』(編著)菅井亜由美/2013年4月刊行

ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!

著作権について

この連載

  • ストーマリハビリテーションってどういう意味? [01/25up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、ストーマリハビリテーションについて解説します。 ストーマリハビリテーションってどういう意味? リハビリテーションは,単に機能回復という狭い意... [ 記事を読む ]

  • 患者にあったストーマ装具はどのように選ぶの? [01/11up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、患者にあったストーマ装具の選び方について解説します。 患者にあったストーマ装具はどのように選ぶの? ストーマ装具の選択は,管理時期に... [ 記事を読む ]

  • 手術直後に使用する装具は特別なものが必要なの?|ストーマ装具 [01/03up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、手術直後に使用するストーマ装具について解説します。 手術直後に使用する装具は特別なものが必要なの? 手術直後のストーマの特徴として,ストーマ...

  • アクセサリーにはどのような種類があるの?|ストーマ装具 [12/20up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、ストーマ装具のアクセサリーについて解説します。 アクセサリーにはどのような種類があるの? ストーマ装具の付属品をアクセサリーといいま... [ 記事を読む ]

  • 尿路ストーマ袋にはどのような種類があるの? [12/06up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、尿路ストーマ袋の種類について解説します。 尿路ストーマ袋にはどのような種類があるの? 尿路ストーマ袋(採尿袋)は,尿路感染を考慮し,たまった... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

【マンガ】それでも看護をする理由~Case.2 みお~(7)

「プリが悪い」「新人が悪い」「先輩が悪い」で終わりでいい? 指導をめぐるさまざまな立場の想い。 [ 記事を読む ]

胃瘻に関する基礎知識

胃瘻の目的や禁忌をわかりやすく解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

「職場で言われたハイセンスな嫌味」選手権

投票数:
1385
実施期間:
2019年08月27日 2019年09月17日

payサービス使ってる?

投票数:
1718
実施期間:
2019年08月30日 2019年09月20日

あなたのハマっている沼は何?

投票数:
1296
実施期間:
2019年09月03日 2019年09月24日

旅行のおすすめスポットある?

投票数:
1188
実施期間:
2019年09月06日 2019年09月27日

学生時代の実習、国試勉強との両立はうまくできた?

投票数:
1045
実施期間:
2019年09月10日 2019年10月01日

SNSで嫌な気分になったことある?

投票数:
908
実施期間:
2019年09月13日 2019年10月04日

ナースの現場、気が利くで賞!

投票数:
269
実施期間:
2019年09月17日 2019年10月15日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者4695

あなたはリーダー看護師より、輸血管理部門へ行き、「照射赤血球濃厚液(RCC)」と融解前の「新鮮凍結血漿(FFP)」とを受け取ってくるように依頼を受けました。搬送中および病棟での管理で最も正しいものは、次のうちどれでしょうか?

  • 1.「照射赤血球濃厚液(RCC)」は温度管理が不適切になると、機能低下が生じるため、冷凍した保冷剤を入れた保冷搬送容器を用いて搬送した。
  • 2.「照射赤血球濃厚液(RCC)」と「新鮮凍結血漿(FFP)」を1つの保冷搬送容器に梱包して丁寧に搬送した。
  • 3.「新鮮凍結血漿(FFP)」は、温度管理が不適切になると、機能低下が生じるため、保冷剤を入れた保冷搬送容器で搬送した。
  • 4.病棟では、「照射赤血球濃厚液(RCC)」は一般用冷蔵庫へ、「新鮮凍結血漿(FFP)」は一般用冷凍庫へ分けて収納した。
今日のクイズに挑戦!