1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95>
  4. 消化管ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの?

2018年08月30日

消化管ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの?

『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、消化管ストーマの場合の排泄方法について解説します。

消化管ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの?

消化管ストーマの多くは失禁型(非制御型)ストーマであり,ストーマ装具の装着が必要になります.
排泄方法には,自然排便法と灌注排便法がありますが,自然排便法で管理しているオストメイトが大多数を占めます.

解説

直腸の働きには,便をためる働き(蓄便),便をしたいという感覚(便意)や我慢する働き,そして便を出す働き(排便)があります.しかし,ストーマには直腸のような蓄便機能はないので,消化吸収されるたび,自分の意識とは無関係に便が排泄されます.よって,失禁型ストーマになります.

失禁型ストーマの排泄方法としては,自然排便法と灌注排便法があります.自然排便法は自然に任せる方法で,ストーマ装具を常時装着し,便が排泄されたときに処理する方法です(図1).

図1腹部にストーマ装具を貼っているところ

腹部にストーマ装具を貼っているところ

 

装具を交換する時期は,一般的に週2~3回になります.

灌注排便法は,下行結腸以下に造設されたコロストミーで行う強制排便法の一つです.ストーマから腸内に微温湯を入れて,浣腸のように強制的に便を排泄させる方法です(図2).

図2灌注排便法のイメージ

灌注排便法のイメージ

 

24~48時間排便が起こらなくなるので,ストーマ装具の装着が不要となりますが,主治医の許可が必要であり,手技をマスターする必要があります.下行結腸以下に造設されたストーマであっても,抗がん剤や放射線療法施行中には実施することができないため,入院中に指導することは少なくなっています.

 


[参考文献]

  • 1)日本ストーマリハビリテーション学会編.ストーマリハビリテーション学用語集.第2 版.金原出版,2003.
  • 2)西沢理監.泌尿器Nursing Note.改訂2 版.メディカ出版,2010,47─8.
  • 3)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.ストーマリハビリテーション実践と理論.金原出版,2006.
  • 4)塚田邦夫ほか編.ストーマ手術アトラス.へるす出版,2002.
  • 5)伊藤美智子編.ストーマケア.学習研究社,2003,(Nursing Mook, 15).
  • 6)日本ET/WOC協会編.ストーマケア エキスパートの実践と技術.照林社,2007.
  • 7)原田俊子編.実践 尿路ストーマケア.ウロナーシング冬季増刊.メディカ出版,2000.

[Profile]
末平 智子 すえひら・ともこ
関西医科大学附属枚方病院看護部看護師長/皮膚・排泄ケア認定看護師

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

[出典]『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!』(編著)菅井亜由美/2013年4月刊行

ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!

著作権について

この連載

  • 尿路ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの? [09/27up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、尿路ストーマの場合の排泄方法について解説します。 尿路ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの? 尿路ストーマは,失禁型(非制御型)ス... [ 記事を読む ]

  • 消化管ストーマの単孔式と双孔式はどう違うの? [09/13up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、消化管ストーマの単孔式と双孔式の違いについて解説します。 消化管ストーマの単孔式と双孔式はどう違うの? 単孔式ストーマは排泄口が1つ... [ 記事を読む ]

  • 消化管ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの? [08/30up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、消化管ストーマの場合の排泄方法について解説します。 消化管ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの? 消化管ストーマの多くは失禁型(非...

  • 尿路ストーマの種類にはどのようなものがあるの? [08/16up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、尿路ストーマの種類について解説します。 尿路ストーマの種類にはどのようなものがあるの? 膀胱や尿道,尿管の摘出が必要な場合には,尿路変向術と... [ 記事を読む ]

  • 消化管ストーマの種類にはどのようなものがあるの? [08/02up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、消化管ストーマの種類について解説します。 消化管ストーマの種類にはどのようなものがあるの? 期間(永久的,一時的)や目的(予防的,治療的),... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

点滴の留置針交換でモヤモヤ|看護師かげと白石の今週のモヤッと(8)

タイミングの違いに関する3年目ナースのお悩み。あなたの職場ではどんなルールがある? [ 記事を読む ]

認知症の患者さん「攻撃性がある」と感じたら?

事例をもとに対応のポイントを解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

日常生活でうっかりつかってしまう専門用語ある?

投票数:
1375
実施期間:
2019年10月29日 2019年11月19日

人に言いたくなるキラキラ休日の過ごし方は?

投票数:
1273
実施期間:
2019年11月01日 2019年11月22日

尊敬する先輩ナースのエピソードある?

投票数:
1120
実施期間:
2019年11月05日 2019年11月26日

生まれ変わったら何になりたい?

投票数:
1097
実施期間:
2019年11月08日 2019年11月29日

看護師が選ぶ!キャラクター大賞!2019

投票数:
968
実施期間:
2019年11月12日 2019年12月03日

実は勘違いしていた医療用語ある?

投票数:
795
実施期間:
2019年11月15日 2019年12月06日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者891

◆移乗時の問題◆手術が終了した患者さんを手術台からストレッチャーに移乗させる際のライン類の扱いで正しいものは以下のうちどれでしょうか?

  • 1.スタッフが各自でドレーンや点滴を確認して移乗させる。
  • 2.患者さんが麻酔から十分に覚醒していない場合は、ストレッチャーへ移乗させてからドレーン類を整理する。
  • 3.術後は術者や看護師がラインを確認しているため、移乗時にはラインのたるみがないよう、ライン類が伸展してしっかり固定してあるかの確認をする。
  • 4.患者さんに挿入されているライン類はたるみや引っ掛かりがないかを移乗前に確認し、スタッフで共有してからリーダーの声掛けで移乗させる。
今日のクイズに挑戦!