1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95>
  4. 消化管ストーマの種類にはどのようなものがあるの?

2018年08月02日

消化管ストーマの種類にはどのようなものがあるの?

『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、消化管ストーマの種類について解説します。

消化管ストーマの種類にはどのようなものがあるの?

期間(永久的,一時的)や目的(予防的,治療的),部位,臓器(結腸,回腸,空腸,食道など),開口部の数(単孔式,双孔式),機能(禁制型,失禁型)によって分類されます(表1).

表1消化管ストーマの分類

消化管ストーマの分類

 

〈目次〉

期間による分類

期間による分類では永久的ストーマと一時的ストーマがあります.

肛門括約筋が完全に切除される腹会陰式直腸切断術は,永久的ストーマです.肛門側腸管断端に単孔式ストーマを造設するハルトマン手術は永久的ストーマであることが多いですが,肛門機能が温存されている場合にはリバースハルトマン手術が施行されることもあります.

一時的ストーマは,縫合不全の予防やイレウスの減圧目的で造設されるもので,目的が達成された一定期間(通常3~12カ月)ののちに,ストーマを閉鎖するものです.

 

目的による分類

目的による分類では予防的人工肛門と治療的人工肛門があります.

予防的人工肛門とは,病変部または吻合部に糞便を通過させないように,その口側に造設するもので,直腸などの大腸切除後縫合不全予防として造設されます.

治療的人工肛門は,腸管を減圧するために腸閉塞の口側に造設されます.

 

造設部位による分類

造設部位による分類では,結腸に造設されたコロストミーと,回腸に造設されたイレオストミーがあります.造設される腸管によって,造設部位,排泄物の性状が異なります.

コロストミーは,上行結腸は右下腹部に,右横行結腸は右上腹部,左横行結腸は左上腹部,下行結腸,S状結腸は左下腹部に造設され,軟便または有形便が排泄されます.

イレオストミーは一般的には腹部の右側に作られ,水様便が排泄されます(図1).

図1ストーマ造設部位

ストーマ造設部位

 

結腸ではどの部位でも造設は可能ですが,後腹膜に固定されていない横行結腸やS状結腸は剝離操作なしにストーマ造設が可能です.回腸は腹腔内に遊離されているので造設は容易です.しかし,回腸から排泄される便は水様で多量であるため,ケアは結腸に比べやや高度になります.

 

機能による分類

一般的に消化管ストーマは失禁型(非制御型)ストーマです.禁制型(制御型)ストーマの代表に,コック式回腸ストーマがあります.

 

【知っておこう】ストーマサイトマーキングを行うときに留意すること

消化管手術の場合,造設される腸管によって造設部位が異なります.ストーマサイトマーキングを行うときには,予定術式・造設腸管を確認してからマーキングを行う必要があります.

病状によっては,腸管の引き出しが困難なケースもあり,数カ所マーキングを依頼される場合もあります.病態,解剖を理解してストーマサイトマーキングができるといいですね.


[参考文献]

  • 1)日本ストーマリハビリテーション学会編.ストーマリハビリテーション学用語集.第2 版.金原出版,2003.
  • 2)西沢理監.泌尿器Nursing Note.改訂2 版.メディカ出版,2010,47─8.
  • 3)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.ストーマリハビリテーション実践と理論.金原出版,2006.
  • 4)塚田邦夫ほか編.ストーマ手術アトラス.へるす出版,2002.
  • 5)伊藤美智子編.ストーマケア.学習研究社,2003,(Nursing Mook, 15).
  • 6)日本ET/WOC協会編.ストーマケア エキスパートの実践と技術.照林社,2007.
  • 7)原田俊子編.実践 尿路ストーマケア.ウロナーシング冬季増刊.メディカ出版,2000.

[Profile]
末平 智子 すえひら・ともこ
関西医科大学附属枚方病院看護部看護師長/皮膚・排泄ケア認定看護師

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

[出典]『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!』(編著)菅井亜由美/2013年4月刊行

ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!

著作権について

この連載

  • 消化管ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの? [08/30up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、消化管ストーマの場合の排泄方法について解説します。 消化管ストーマの場合,排泄の方法はどのように変わるの? 消化管ストーマの多くは失禁型(非... [ 記事を読む ]

  • 尿路ストーマの種類にはどのようなものがあるの? [08/16up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、尿路ストーマの種類について解説します。 尿路ストーマの種類にはどのようなものがあるの? 膀胱や尿道,尿管の摘出が必要な場合には,尿路変向術と... [ 記事を読む ]

  • 消化管ストーマの種類にはどのようなものがあるの? [08/02up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、消化管ストーマの種類について解説します。 消化管ストーマの種類にはどのようなものがあるの? 期間(永久的,一時的)や目的(予防的,治療的),...

  • 尿路ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの? [07/19up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、尿路ストーマの造設が必要な疾患について解説します。 尿路ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの? 尿路の悪性疾患や尿路の閉塞,尿... [ 記事を読む ]

  • 消化管ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの? [07/05up]

    『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、消化管ストーマの造設が必要な疾患について解説します。 消化管ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの? 腸管や骨盤内臓器の悪性疾患... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

ぴんとこ総選挙 結果発表|マンガ・ぴんとこなーす【番外編】

1位は看護のジレンマがテーマのあの話!あなたの推し回はランクインしてる? [ 記事を読む ]

熱中症の応急処置・治療の方法は?

暑さが本格化…!熱中症の対応は万全に! [ 記事を読む ]

看護師みんなのアンケート

ナース・プラクティショナーの制度に賛成?反対?

投票数:
1233
実施期間:
2019年07月30日 2019年08月20日

あなたを癒やしてくれる存在とは?

投票数:
1178
実施期間:
2019年08月02日 2019年08月23日

あなたの勤務先にはローカルルールってある?

投票数:
1032
実施期間:
2019年08月06日 2019年08月27日

病棟の申し送り、どれくらい時間をかけてる?

投票数:
1001
実施期間:
2019年08月09日 2019年08月30日

「あぁ、看護師でよかった」と思ったことはある?

投票数:
859
実施期間:
2019年08月13日 2019年09月03日

あなたの職場はマタハラある?

投票数:
661
実施期間:
2019年08月16日 2019年09月06日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者1308

以下の過敏性肺炎の中で、日本で最も多い過敏性肺炎の種類はどれでしょうか?

  • 1.夏型過敏性肺炎
  • 2.鳥関連過敏性肺炎
  • 3.農夫肺
  • 4.加湿器肺
今日のクイズに挑戦!