1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 鎮痛・鎮静管理マスター講座>
  4. 病態別にとらえた患者の鎮痛・鎮静管理

2018年11月01日

病態別にとらえた患者の鎮痛・鎮静管理

『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座』より転載。
今回は、病態別にとらえた患者の鎮痛・鎮静管理について解説します。

〈目次〉

侵襲という側面から鎮痛・鎮静の目的を理解する

ICUにおける不安,疼痛,せん妄は,原疾患による侵襲や侵襲的な治療・看護介入,ICUの環境,患者さんの病態,人工呼吸器を含む医療機器などにより生じると考えられます.

それらに対して除去できる問題であれば原因の除去,鎮痛薬や鎮静薬あるいは向精神薬の投与が行われ,その結果,患者さんにおいて,覚醒状態,不穏,深い鎮静などの形として表れてきます.

侵襲は,臓器・代謝の変化といった生体反応を引き起こします.そして,侵襲からの回復の遅延は人工呼吸器の使用期間の延長,ICU滞在日数の延長,微小循環障害,低栄養,免疫機能低下を引き起こし,多臓器障害への原因となることもあります.

鎮痛・鎮静をICUにおける特殊な病態や治療の面から考えると,鎮痛・鎮静の目的は,これらの侵襲によって引き起こされる過剰な生体反応を抑制し,酸素消費量や基礎代謝の減少,人工呼吸器装着の際は換気の改善や圧外傷の減少,結果として患者さんを保護すること,患者さんの人工呼吸管理における快適性(同調性を得ること)や安全性(圧外傷防ぐこと)を確保することになります.

 

病態が違っても鎮痛・鎮静管理の基本は同じ

ただし,鎮静管理において,患者さんが眠っていること,眠らせることが主な目的であるかのような,過度に鎮静を深くすることは,さまざまな影響があり避けるべきです.

鎮静薬を投与する前に,患者さんの快適さを維持する,十分な鎮痛薬を投与する,正常な睡眠が確保されるように環境を最適に整えるといったことが必要になります.そのためには,鎮痛鎮静の基礎をまず基盤の知識として習得しましょう.

そして,PADガイドラインABCDEバンドルといった資源を活用しケアを行うことが,さまざまな病態において大切になってきます.

 


[Profile]
嶋田 一光 (しまだ いっこう)
日本医科大学付属病院救命救急センター

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座~せん妄予防と早期離床のために~』(監修)道又元裕、(編集)剱持雄二/2015年2月刊行

基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座~せん妄予防と早期離床のために~

著作権について

この連載

  • 脳低体温療法の鎮痛・鎮静管理|鎮痛・鎮静管理時に注意すべき看護ケア [02/21up]

    『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座』より転載。 今回は、脳低体温療法の鎮痛・鎮静管理について解説します。   脳低体温療法の鎮痛・鎮静管理 1)脳低体温療法の目的 脳低体温療法とは,1次性脳損傷(... [ 記事を読む ]

  • 術後の鎮痛・鎮静管理の必要性 [12/27up]

    『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座』より転載。 今回は、術後の鎮痛・鎮静管理の必要性について解説します。 術後になぜ鎮痛・鎮静が必要か 1)術後の疼痛 疼痛は原因によって,侵害受容性疼痛と神経因性疼痛に... [ 記事を読む ]

  • 病態別にとらえた患者の鎮痛・鎮静管理 [11/01up]

    『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座』より転載。 今回は、病態別にとらえた患者の鎮痛・鎮静管理について解説します。 〈目次〉 侵襲という側面から鎮痛・鎮静の目的を理解する 病態が違っても鎮痛・鎮静管理...

  • 非人工呼吸管理の患者の鎮痛・鎮静管理 [10/18up]

    『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座』より転載。 今回は、非人工呼吸管理の患者の鎮痛・鎮静管理について解説します。 〈目次〉 非人工呼吸管理で鎮痛・鎮静が必要な場合 非人工呼吸管理における鎮痛・鎮静管... [ 記事を読む ]

  • NPPV管理中の患者の鎮痛・鎮静管理 [10/04up]

    『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座』より転載。 今回は、NPPV管理中の患者の鎮痛・鎮静管理について解説します。 〈目次〉 NPPV管理中になぜ鎮痛・鎮静が必要か NPPV管理中の鎮痛・鎮静管理の注... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

新人ナースと超ドSドクターの胸キュンドラマ『恋つづ』|上白石萌音インタビュー

上白石萌音×佐藤健のラブコメディ♡ ナース役初挑戦への想いを聞きました! [ 記事を読む ]

呼吸管理で聞く「ETCO2」って、なに?

ETCO2とは何かから、カプノグラムの異常波形まで、知っとこう! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

あなたはおみくじを引きますか?

投票数:
1647
実施期間:
2019年12月31日 2020年01月21日

病院でお正月にちなんだ特別なことをした?

投票数:
1433
実施期間:
2020年01月03日 2020年01月24日

2020年の抱負教えて!

投票数:
1311
実施期間:
2020年01月07日 2020年01月28日

インフルエンザにかかったら、有休?欠勤?

投票数:
1237
実施期間:
2020年01月10日 2020年01月31日

あなたの病院で成功した画期的な「働き方改革」はある?

投票数:
1160
実施期間:
2020年01月12日 2020年02月02日

実録!? 私はこう太った!!!!

投票数:
1114
実施期間:
2020年01月14日 2020年02月04日

チェックしてる「勉強垢」ってある?

投票数:
404
実施期間:
2020年01月17日 2020年02月07日

あなたが作り出した「自分史上最低の料理」は?

投票数:
4
実施期間:
2020年01月21日 2020年02月11日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者1256

◆泌尿器の問題◆以下のうち、オムツ・パッドの選択で正しい説明はどれでしょうか?

  • 1.夜間、尿量が多い患者さんなので、オムツ皮膚炎を予防するため、2~3時間ごとに尿取りパッドを交換した。
  • 2.介助があれば坐位が可能な患者さんなので、テープ式オムツを選択した。
  • 3.臥床状態の患者さんなので、テープ式オムツを選択した。
  • 4.尿漏れが多い患者さんなので、尿取りパッドを二重にして使用した。
今日のクイズに挑戦!