1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. せん妄のスタンダードケアQ&A100>
  4. せん妄の患者さんへの治療とケアの統一がむずかしい……どうすればよいですか?

2019年08月18日

せん妄の患者さんへの治療とケアの統一がむずかしい……どうすればよいですか?

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、せん妄ケアのチェックリストについて解説します。

せん妄の患者さんへの治療とケアの統一がむずかしい……どうすればよいですか?

患者さんがせん妄になったら,1 人ひとりがどのような行動をとるのかを,かかわる医療チームのメンバーと合意しておきましょう.
そしてチェックリストなど実践を支援するツールを作成し活用しましょう.

〈目次〉

せん妄ケアをじっくり考えながら臨機応変に行うことはむずかしい

多くの場合,人手不足でむずかしい状況の中で,患者さんのせん妄は発症します.そして,せん妄のアセスメントと適切なケアの選択は,複雑な判断とケア実施のプロセスから成り立っています.

一方,時間的なプレッシャーが厳しいので,じっくり考えている暇はあまりありません.

 

治療とケアの統一がむずかしい原因を明確にする

治療とケアの統一がむずかしい原因には,①医療チームのメンバーにせん妄ケアに関する知識がない,②せん妄症状への対応の優先順位が職種によって違う,③コミュニケーションエラーがある,などがあります.

 

チェックリスト作成の意義

せん妄ケアに関連する文献を読むことで有効なチェックリストができます.文献を読めば,知識が得られます.

また,かかわる専門職が相談してチェックリストを作成することで,せん妄ケアについての価値を共有し合意形成できます.

さらに,連携の形が定型化するので,コミュニケーションエラーのリスクが減少します.

 

チェックリスト作成のポイント

せん妄が発症したら,何を観察するか,どのようなケアを提供するかについて,最低限のto do list(やるべきリスト)を,医師,薬剤師と協力して,前もって作成しておきましょう.

チェックリストは,具体的な行動として表現します.長い文章や多すぎる項目はチェックリストとして機能しません.不完全でもよいので,せん妄を発見したら,どうするのか,どうなったら誰に連絡するのか,まず,誰が何を行うのかを明確にしましょう.

 

チェックリストは作成したら必ず守る

チェックリストは作成したら遵守しましょう.

それで不都合があれば,記録を取り,チームメンバーと相談してチェックリストを改善しましょう.

 


[文献]

  • 1)アトゥール・ガワンデ著,吉田竜訳:アナタはなぜチェックリストを使わないのか? 晋遊舎,2011
  • 2)佐藤克行ほか:大学病院におけるせん妄ケア改善のプロセス─現場での工夫と患者援助の変化.看護管理 17(7):581-587,2007

[Profile]
佐藤 克行 (さとう かつゆき)
千葉大学医学部附属病院看護部

酒井 郁子 (さかい いくこ)
千葉大学大学院看護学研究科

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

著作権について

この連載

もっと見る

関連記事

いちおし記事

祝★連載100回!松本ナースに恋の予感…?

【マンガ】ママナースもも子の今日もバタバタ日誌|増ページでお届け! [ 記事を読む ]

【動画で解説】採血の手技

刺入から抜針までの手順やコツが見てわかる! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

「職場で言われたハイセンスな嫌味」選手権

投票数:
1371
実施期間:
2019年08月27日 2019年09月17日

payサービス使ってる?

投票数:
1700
実施期間:
2019年08月30日 2019年09月20日

あなたのハマっている沼は何?

投票数:
1280
実施期間:
2019年09月03日 2019年09月24日

旅行のおすすめスポットある?

投票数:
1172
実施期間:
2019年09月06日 2019年09月27日

学生時代の実習、国試勉強との両立はうまくできた?

投票数:
1018
実施期間:
2019年09月10日 2019年10月01日

SNSで嫌な気分になったことある?

投票数:
871
実施期間:
2019年09月13日 2019年10月04日

ナースの現場、気が利くで賞!

投票数:
62
実施期間:
2019年09月17日 2019年10月15日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者868

あなたはリーダー看護師より、輸血管理部門へ行き、「照射赤血球濃厚液(RCC)」と融解前の「新鮮凍結血漿(FFP)」とを受け取ってくるように依頼を受けました。搬送中および病棟での管理で最も正しいものは、次のうちどれでしょうか?

  • 1.「照射赤血球濃厚液(RCC)」は温度管理が不適切になると、機能低下が生じるため、冷凍した保冷剤を入れた保冷搬送容器を用いて搬送した。
  • 2.「照射赤血球濃厚液(RCC)」と「新鮮凍結血漿(FFP)」を1つの保冷搬送容器に梱包して丁寧に搬送した。
  • 3.「新鮮凍結血漿(FFP)」は、温度管理が不適切になると、機能低下が生じるため、保冷剤を入れた保冷搬送容器で搬送した。
  • 4.病棟では、「照射赤血球濃厚液(RCC)」は一般用冷蔵庫へ、「新鮮凍結血漿(FFP)」は一般用冷凍庫へ分けて収納した。
今日のクイズに挑戦!