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2019年08月18日

せん妄の患者さんへの治療とケアの統一がむずかしい……どうすればよいですか?

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、せん妄ケアのチェックリストについて解説します。

せん妄の患者さんへの治療とケアの統一がむずかしい……どうすればよいですか?

患者さんがせん妄になったら,1 人ひとりがどのような行動をとるのかを,かかわる医療チームのメンバーと合意しておきましょう.
そしてチェックリストなど実践を支援するツールを作成し活用しましょう.

〈目次〉

せん妄ケアをじっくり考えながら臨機応変に行うことはむずかしい

多くの場合,人手不足でむずかしい状況の中で,患者さんのせん妄は発症します.そして,せん妄のアセスメントと適切なケアの選択は,複雑な判断とケア実施のプロセスから成り立っています.

一方,時間的なプレッシャーが厳しいので,じっくり考えている暇はあまりありません.

 

治療とケアの統一がむずかしい原因を明確にする

治療とケアの統一がむずかしい原因には,①医療チームのメンバーにせん妄ケアに関する知識がない,②せん妄症状への対応の優先順位が職種によって違う,③コミュニケーションエラーがある,などがあります.

 

チェックリスト作成の意義

せん妄ケアに関連する文献を読むことで有効なチェックリストができます.文献を読めば,知識が得られます.

また,かかわる専門職が相談してチェックリストを作成することで,せん妄ケアについての価値を共有し合意形成できます.

さらに,連携の形が定型化するので,コミュニケーションエラーのリスクが減少します.

 

チェックリスト作成のポイント

せん妄が発症したら,何を観察するか,どのようなケアを提供するかについて,最低限のto do list(やるべきリスト)を,医師,薬剤師と協力して,前もって作成しておきましょう.

チェックリストは,具体的な行動として表現します.長い文章や多すぎる項目はチェックリストとして機能しません.不完全でもよいので,せん妄を発見したら,どうするのか,どうなったら誰に連絡するのか,まず,誰が何を行うのかを明確にしましょう.

 

チェックリストは作成したら必ず守る

チェックリストは作成したら遵守しましょう.

それで不都合があれば,記録を取り,チームメンバーと相談してチェックリストを改善しましょう.

 


[文献]

  • 1)アトゥール・ガワンデ著,吉田竜訳:アナタはなぜチェックリストを使わないのか? 晋遊舎,2011
  • 2)佐藤克行ほか:大学病院におけるせん妄ケア改善のプロセス─現場での工夫と患者援助の変化.看護管理 17(7):581-587,2007

[Profile]
佐藤 克行 (さとう かつゆき)
千葉大学医学部附属病院看護部

酒井 郁子 (さかい いくこ)
千葉大学大学院看護学研究科

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

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