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2019年05月15日

一般病院での身体拘束には,どのような法律的・倫理的問題があるのですか?

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、一般病院での身体拘束について解説します。

一般病院での身体拘束には,どのような法律的・倫理的問題があるのですか?

一般病院の場合は,身体拘束に関する法律がありません.
また,身体拘束は患者さんの身体的な自由を制限する行為であり,人権の侵害にあたりうる倫理的な問題です.

〈目次〉

一般病院での身体拘束は法的根拠がない

精神科病院の場合には,精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(通称,精神保健福祉法)の第36条で「精神科病院の管理者は,入院中の者につき,その医療又は保護に欠くことのできない限度において,その行動について必要な制限を行うことができる」として身体拘束が認められていますが,一般病院の場合には,身体拘束を認める法律がありません.

 

裁判所の判断とは

身体拘束を行った一般病院に対し,身体拘束を受けた患者さんが違法行為であったと損害賠償を求めた裁判(事件番号:受2029)において,2010年1月26日,最高裁判所は初めて身体拘束についての判断を示しました.

「入院患者の身体を抑制することは,その患者の受傷を防止するなどのために必要やむを得ないと認められる事情がある場合にのみ許容されるべきものである」(判決文より)この裁判では,看護師らによる抑制行為(身体拘束)が,転倒・転落による重大な傷害を負う危険を避けるための緊急かつやむをえない行為であってとして,違法とはいえないと判断しました.

ここからは,「切迫性」「非代替性」「一時性」の身体拘束3原則にほぼ準拠するかたちであれば例外的に認められる,といえそうです.

 

身体拘束は倫理的に問題がある

身体拘束は,患者さんの身体的な自由を制限する行為です.そのこと自体が人権の侵害にあたりうる,大きな倫理的問題といえます.

また,身体拘束によって,患者さんの身体機能が徐々に低下し,やがて寝たきりになるおそれがあります.さらに,患者さんが人間としての尊厳を損なわれた精神的ショックから,ときには死期を早めるケースもあります.

また,身体拘束をされた患者さんを見ることとなる家族への影響も少なくありません.

 

身体拘束に関する看護師の役割

患者さんが受ける利益と不利益,倫理的な観点を十分に考えられるのは,常に患者さん・家族のそばにいる看護師です.

看護師は,身体拘束によって患者さんのQOL が損なわれる可能性について十分に認識し,必要のない身体拘束を開始・継続しないようにチーム内で協議し,適切な治療ケアを推進していくことも重要な役割です.

 


[Profile]
杉山 良子 (すぎやま よしこ)
パラマウントベッド技術本部

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

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