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2019年01月02日

術後の経過とせん妄に関係はありますか?

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、術後のせん妄について解説します。

術後の経過とせん妄に関係はありますか?

術後にせん妄を発症すると,必要な術後の処置やリハビリテーションが十分に行えず,在院日数が延長し,ADLの低下を引き起こすといわれています.
せん妄に対し,適切な治療が行われると,在院日数の短縮につながります.

〈目次〉

術後せん妄の発症率

術後のせん妄は,手術で受けた侵襲から回復する過程で起こってくるものであり,高齢者では約6割が術後せん妄を発症するといわれます1)

 

術後にせん妄を発症する弊害

術後にせん妄を発症すると,予定されていた処置が行えなくなります.

たとえば,患者さんは自分の置かれている状況を理解できず,点滴の抜去事故が起きたり,必要な安静が保てなくなったりします.

また,昼夜逆転してしまい,リハビリテーションも集中して行えなくなるなどのさまざまな問題が起きます.

これらのことから,術後の回復は遅れてしまい,在院日数が延長し,ADLの低下が起こり,自宅への退院も困難になるといわれています.

 

術後せん妄も早期発見,早期介入が大切

このため,術後せん妄もほかの場面でのせん妄と同じく,早期に発見し,早期に適切な介入・治療を行うことは,その後の回復にとってとても重要なことです.

 

術後せん妄への介入による効果

大腿骨骨折に対する手術の後にせん妄を発症した高齢の患者さんに対して,精神科医がリエゾンコンサルテーションで介入した群と介入しなかった群を比較すると,介入群は対照群に対して在院日数が12日短縮し,2倍の患者さんが自宅退院したという論文2)もあり,せん妄治療を適切に行うことが手術のアウトカム向上につながります.

 


[文献]

  • 1)西口滋ほか:大腿骨近位部骨折とせん妄.骨折30(3):511-515,2008
  • 2)Levitan SJ, Kornfeld DS : Clinical and cost benefits of liaison psychiatry. Am J Psychiatry 138(6):790-793,1981

[Profile]
藤井 和世 (ふじい かずよ)
国保旭中央病院神経精神科

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

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