1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. せん妄のスタンダードケアQ&A100>
  4. 術前からの不安緊張とせん妄に関連はありますか?どのようなケアをすればよいですか?

2018年12月26日

術前からの不安緊張とせん妄に関連はありますか?どのようなケアをすればよいですか?

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、手術とせん妄の関連について解説します。

術前からの不安緊張とせん妄に関連はありますか?
どのようなケアをすればよいですか?

不安緊張が強い患者さんは手術侵襲により判断力が低下したときに精神的混乱を起こしやすく,せん妄を発症する可能性が高いといえます.
術前から患者さん・家族とよくコミュニケーションをとって信頼関係を築き,術後の具体的なイメージをつかんでもらえるよう援助することでせん妄のリスクを軽減することができます.

〈目次〉

不安緊張と混乱,混乱とせん妄の関連

術後の患者さんはさまざまなチューブや機器につながれて思うように動けず,ただでさえ状況把握のむずかしい状況です.

加えて疼痛などの苦痛があっても気管挿管の影響で声を出すこともままならない…….

もともと不安緊張の強い患者さんがパニックを起こしせん妄状態になってしまうのは容易に想像がつくのではないでしょうか.

こういった患者さんのせん妄を予防するためには,「手術は終わりましたよ.お疲れさまでした」といった労いの言葉や,名前をよぶ,1つ1つ声をかけながらケアを行う,ナースコールを必ず手元に置いておくなど,基本的な看護の力が非常に重要になります.

 

患者さんの不安の中身とは……

手術やICUに対して「よくわからないけれどなんだか怖い」というイメージをもっている患者さんは少なくありません.

いくら説明してもむずかしい言葉ばかりでは余計に不安を煽ってしまいますので,患者さんの理解力に合わせて絵や写真を活用したり実際に見学してもらったりするなどして,術後経過を具体的にイメージできるよう援助しましょう.

説明は数回に分けて行い,不安な点がないかこまめに声をかけることも重要です.

 

術後せん妄が起こったときに慌てないために

せん妄が起こったときに患者さんの普段の様子を知っている人がそばにいるとは限りません.どんな人柄なのか,理解力はどの程度なのか,既往歴,家族構成など術前にしっかりと情報収集しておくことが重要です.

また,家族の存在は患者さんにとって非常に大きな安心感となります.術前から家族にもせん妄について説明し,連絡先や付き添いが可能か確認しておきましょう.

 


[Profile]
今村 礼菜 (いまむら あやな)
千葉大学医学部附属病院看護部

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

著作権について

この連載

  • 術後疼痛とせん妄に関係はありますか? [01/09up]

    『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。 今回は、術後疼痛について解説します。 術後疼痛とせん妄に関係はありますか? 術後疼痛の治療が不十分であることは,術後せん妄の危険因子となります. また... [ 記事を読む ]

  • 術後の経過とせん妄に関係はありますか? [01/02up]

    『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。 今回は、術後のせん妄について解説します。 術後の経過とせん妄に関係はありますか? 術後にせん妄を発症すると,必要な術後の処置やリハビリテーションが十分に... [ 記事を読む ]

  • 術前からの不安緊張とせん妄に関連はありますか?どのようなケアをすればよいですか? [12/26up]

    『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。 今回は、手術とせん妄の関連について解説します。 術前からの不安緊張とせん妄に関連はありますか? どのようなケアをすればよいですか? 不安緊張が強い患者...

  • ICUでは身体拘束を積極的に行う方がよいのですか? [12/19up]

    『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。 今回は、ICUにおける身体拘束について解説します。 ICUでは転倒転落事故やカテーテル・チューブ類の計画外抜去を予防するため,身体拘束を積極的に行う方がよいのですか?... [ 記事を読む ]

  • せん妄を鎮めるためのサーカディアンリズムの調整、ICUではどうしたらいい? [12/12up]

    『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。 今回は、ICUにおける夜間の睡眠援助について解説します。 せん妄を鎮めるにはサーカディアンリズムの調整が必要と聞きますが,ICUではどうしても治療が優先されてしまう…... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

2025年のナース、病院は97万人 訪看は2.5倍必要!?

止まらない看護師不足。この数字、あなたはどう思う? [ 記事を読む ]

ペースメーカーの心電図

各モードごとの心電図を解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

お年玉、何歳までもらってた?

投票数:
1365
実施期間:
2019年01月01日 2019年01月22日

2019年に「がんばりたいこと」は何ですか?

投票数:
1279
実施期間:
2019年01月04日 2019年01月25日

同期との差感じたことあった?

投票数:
1151
実施期間:
2019年01月08日 2019年01月29日

成人式、参加した?

投票数:
1218
実施期間:
2019年01月11日 2019年02月01日

我が家独特の食事メニューある?

投票数:
1002
実施期間:
2019年01月15日 2019年02月05日

薬剤のミキシングのとき、手袋はする?しない?

投票数:
879
実施期間:
2019年01月18日 2019年02月08日

マスクのこだわり、何かある?

投票数:
400
実施期間:
2019年01月22日 2019年02月12日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者4572

生後1カ月のWちゃん。昨晩、発熱があり、体温は38.5℃でした。哺乳は普段通りで機嫌もよかったといいます。今朝の体温は39.2℃。昨日に比べて哺乳量が減っており、呼吸が苦しそうに感じたとのことで、20時頃、救急外来を受診しました。
現在のWちゃんの状態は下図のとおりです。トリアージナースのあなたが所属する救急外来では、JTASの緊急度判定(JTASレベル)に基づき、「蘇生」「緊急」「準緊急」「低緊急」「非緊急」の5段階で患者さんの緊急度を分類しています。Wちゃんの緊急度として最も適切なものはどれでしょうか?

  • 1.蘇生
  • 2.緊急
  • 3.準緊急
  • 4.非緊急
今日のクイズに挑戦!