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2018年03月16日

せん妄は医療組織にとってどのような影響があるのですか?|医療者からみたせん妄

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、医療者からみたせん妄についての解説の4回目です。

せん妄は医療組織にとってどのような影響があるのですか?

患者さんのせん妄の発症は,医療組織にとって患者安全・医療安全上の大きな問題です.また,せん妄の発症は,患者さんの入院期間延長や死亡率上昇にも影響しており,医療組織の経営的視点からも望ましくありません.医療組織を挙げてせん妄予防に取り組むことが必要です.

〈目次〉

患者安全・医療安全上の問題

せん妄発症による患者さんの不穏状態は,静脈ラインカテーテル類の計画外抜去,転倒・転落,徘徊,病院器物破損,抑制使用,活動性低下,嚥下障害などをもたらします.

医療スタッフはこうした患者さんの対応に追われ,マンパワーの不足につながるなどの影響があります.

 

せん妄発症が家族からのクレームに発展

患者さんがせん妄を発症したことによって,ライン・チューブ類の計画外抜去で治療が妨げられる,合併症を発症する,転倒・転落による傷害を生じる,入院期間が延長する,といった影響が生じた場合に,家族が,入院当初に説明を受けていた患者さんの病状や状態と異なることから,クレームに発展することもあります.

 

患者指標悪化と経営面での問題

せん妄の発症は,入院期間延長やICU入室期間延長,そして死亡率の上昇にも影響しているといわれています.医療組織にとって,これらの患者指標の悪化は,経営的視点から見ても避けたいことです.

  • ICU入室中のせん妄発症は在院日数増加の因子1)
  • 入院中にせん妄を発症した高齢者の1年以内の死亡率は35~40%2)

 

せん妄予防の効果

せん妄を予防するHELP(Hospital ElderLife Program)3)という方法を導入したところ,入院中の高齢者のせん妄発症率が減少して,入院期間短縮,医療費削減,患者満足度上昇といった効果があったといいます.

せん妄を予防したことで1人あたりの入院費が1340ドル節約でき,1人あたりの入院期間が2.15 日短縮できたと報告されています4)

 

組織レベルでせん妄予防に取り組む

医療組織としての患者管理および経営管理的視点からみると,患者さんのせん妄の発症を予防し,せん妄の徴候を早期に発見して対応するよう,組織レベルでの取り組みが重要だということが明らかです.

 



[Profile]
寺井美峰子
聖路加国際メディカルセンターQIセンター

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

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