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2018年03月09日

せん妄は医療チームにとってどのような影響があるのですか?|医療者からみたせん妄

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、医療者からせん妄についての解説の3回目です。

せん妄は医療チームにとってどのような影響があるのですか?

せん妄の発症により医療チームの本来の目的である,原疾患の治療の提供はむずかしくなります.
一方,チームでかかわることで,せん妄対応の経験知が蓄積され,同時にメンバー間の連携を強める機会となります.

〈目次〉

医療チームは診断,アセスメント,治療・ケア提供の変更に迫られる

一般病院に入院している患者さんは,病気の治療,症状の緩和という入院目的があります.

せん妄症状は入院治療の過程において多様な原因で2次的に引き起こされます.せん妄が鎮静化し,治療が行われ,生活機能が元に戻るようなケアが提供されることが必要となります.

医療チームの診断・アセスメントと治療・ケアの変更を必要とする事態となるのです.

 

不測の事態に医療チームで対応することで,経験的な知識が蓄積される

病棟でせん妄の患者さんに対して,せん妄症状に対応しつつ治療を展開することは,単一職種ではできません.医師と看護師と薬剤師,セラピスト,栄養士,ソーシャルワーカーなど多様な職種による対応が必要となるでしょう.

そのために患者さんの治療・ケア目標と情報を共有し,何が効果的で,何が非効果的だったか話し合います.するとカンファレンスの場が,経験的な知識の共有のベースとなり,次にせん妄の患者さんと出会ったときには,その経験を活かしてよいケアが提供できるようになるでしょう.

 

医療チームでかかわることは,メンバー間の連携を強める機会である

せん妄の患者さんにチームでかかわることは,メンバー相互の強みと弱みを理解し,連携を強める機会となります.せん妄を,患者さんへの治療・ケアという共通体験として,メンバー構成員にとって学びの多い機会としましょう.

 

カンファレンスによる振り返りと改善点の共有が必要

困難な体験の振り返りは医療チームを成長させます.しかしその時,楽しさ,安心感,達成感,満足感など肯定的感情が必要です.失敗を責める,問題を指摘し合うようなことはしてはいけません.できたことをまず共有し,次にどうすればよいかを話し合いましょう.また「患者さんにどうなってほしいか」という入院目標のチーム間での合意形成が大前提です.それなしに振り返りをしても効果的ではありません.

 



[Profile]
酒井 郁子
千葉大学大学院看護学研究科

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

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