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2018年03月02日

せん妄は看護師にとってどのような影響があるのですか?|医療者からみたせん妄

『せん妄のスタンダードケア Q&A100』より転載。
今回は、医療者からみたせん妄についての解説の2回目です。

せん妄は看護師にとってどのような影響があるのですか?

せん妄の症状は,言語的コミュニケーションを障害し,患者アプローチをむずかしくします.またケア提供と治療が困難になり,看護師の困難感とジレンマを増大させ,疲弊させます.

〈目次〉

 

せん妄の症状は看護師との言語的なコミュニケーションを障害する

せん妄患者さんへの看護援助は,言語的コミュニケーションに頼ることができません.患者さんの行動の意味を把握できない,つまり,なぜこのような言動をとるのか看護師が了解不能な状態になりがちです.

 

せん妄患者さんへのアプローチがむずかしく的確なケア提供が困難となる

看護師はせん妄患者さんの言動の意味を了解できないと,受容・共感がむずかしくなります.そして患者さんの行動を問題行動,危険行動,迷惑行為と認識しがちです.

そして「どう対応していいかわからない」という判断停止の状態,あるいは「この(よくない)行動をおさえなくては」という抑制的な判断になりがちです.

的確なケア提供,すなわちせん妄を引き起こしている要因をアセスメントしそれを低減するという援助活動につながりません.

ケアに結びつかないので患者さんの状態もよくならず,そのため,ますます看護師の疲弊やジレンマが強くなります.

 

1日の仕事の中でのケアの配分の予定が変更になる

せん妄患者さんに対応するためにほかの業務の変更と中断が生じます.

せん妄発生の予測がつかず,「想定外のできごと」になってしまうと,とくに仕事の段取りがすべて狂ってきます.常に仕事の優先順位を考えて,ケアの配分を予定し行動している病棟看護師にとって,業務の変更・中断はストレスが大きいものですし,注意がせん妄患者さんに集中してしまうことから,ほかの業務に事故が生じやすくなります.

 

せん妄ケアの知識とスキルを獲得することが大切

基本的知識とスキルがないままにせん妄患者さんへの対応をすると,鎮静や行動抑制などによって,その場,その時をやり過ごす対応となりがちです.援助の評価はむずかしくなり,援助の実践知の蓄積が困難となります.そのため,せん妄患者さんへの援助に苦手意識がつくられるのです.

せん妄ケアの知識とスキルを獲得することが大切です.

 


[文献]


[Profile]
酒井 郁子
千葉大学大学院看護学研究科

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

[出典]『“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100』(編集)酒井郁子、渡邉博幸/2014年3月刊行

“どうすればよいか?”に答える せん妄のスタンダードケア Q&A100

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