1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 看護技術のなぜ?>
  4. 片麻痺がある患者は健側を下にした体位にするのはなぜ?|食事援助

2019年11月12日

片麻痺がある患者は健側を下にした体位にするのはなぜ?|食事援助

看護技術のなぜ?ガイドブック

『看護技術のなぜ?ガイドブック』より転載。

今回は片麻痺がある患者の食事の際の体位に関するQ&Aです。

大川美千代
群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授

 

片麻痺がある患者は健側を下にした体位にするのはなぜ?

健側を下にした側臥位を取ることで、重力によって食べ物が健側の咽頭に集まり、嚥下しやすくなるためです。誤嚥の予防にもつながります。

安静時の顔貌(患側での唇溝の消失、口角の下降、眼瞼の開大など)、舌を出した時の傾き(舌が患側に傾いて突出)、前口蓋弓を刺激した時の軟口蓋の動き方(健側のみ上がる)などを観察することによって、健側・患側を確認する必要があります。

介助をする場合は、健側のほうから行います。

 

memoサイレント・アスピレーション

誤嚥をすると、むせる、が出る、が湿声になって痰が増える、発熱するなどの徴候が現れます。しかし、誤嚥をしても、徴候がほとんど現れないこともあります。これをサイレント・アスピレーションといいます。
採血をしても炎症反応が低い値しか示さない、肺に感染を起こしていても微熱しか出ないという場合もあります。それでも誤嚥が疑われる場合は、肺のレントゲン、聴診、食道造影などを行います。

 

嚥下のメカニズム

嚥下は、舌、軟口蓋、甲状軟骨(喉仏)、輪状軟骨、輪状咽頭筋(いんとうきん)などの一連の動きによって行われます。

咀嚼(そしゃく)が終わると舌の先端が挙上して口蓋(こうがい)に押し付けられ、軟口蓋が咽頭後壁に接触して鼻腔への食塊の流れ込みを防ぎます。

次に、舌全体を軟口蓋に付け、奥舌から食塊を喉頭蓋へと送り込みます。さらに舌根部を咽頭後壁に押し付け、食塊を咽頭に送り込みます。その時、喉頭蓋によって気管が閉じられ、食物が入るのを防ぎます。

次に甲状軟骨と輪状軟骨が前上方に動き、輪状咽頭筋が弛緩して食道入り口が開き、食塊を食道に送り込みます。

図1嚥下

 

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2016照林社

[出典] 『看護技術のなぜ?ガイドブック』 (監修)大川美千代/2016年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

この連載

  • 嚥下障害のある人の食事にとろみをつけるのはなぜ?|食事援助 [11/17up]

    『看護技術のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は嚥下障害のある人の食事に関するQ&Aです。 大川美千代 群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授   嚥下障害のある人の食事にとろみをつけるのはなぜ? ... [ 記事を読む ]

  • はじめに、お茶や汁物などの流動食を飲むのはなぜ?|食事援助 [11/14up]

    『看護技術のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は食事前、流動食を飲むことに関するQ&Aです。 大川美千代 群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授   はじめに、お茶や汁物などの流動食を飲むのはなぜ? ... [ 記事を読む ]

  • 片麻痺がある患者は健側を下にした体位にするのはなぜ?|食事援助 [11/12up]

    『看護技術のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は片麻痺がある患者の食事の際の体位に関するQ&Aです。 大川美千代 群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授   片麻痺がある患者は健側を下にした体位にするのは...

  • 食事台の高さを調節するのはなぜ?|食事援助 [11/10up]

    『看護技術のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は食事台の高さの調節に関するQ&Aです。 大川美千代 群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授   食事台の高さを調節するのはなぜ? 安全に食事をするため... [ 記事を読む ]

  • 座位、または半座位にするのはなぜ?|食事援助 [11/07up]

    『看護技術のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は食事の際の、座り方に関するQ&Aです。 大川美千代 群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授   座位、または半座位にするのはなぜ? 食べ物が口腔から食... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

新人ナースと超ドSドクターの胸キュンドラマ『恋つづ』|上白石萌音インタビュー

上白石萌音×佐藤健のラブコメディ♡ ナース役初挑戦への想いを聞きました! [ 記事を読む ]

呼吸管理で聞く「ETCO2」って、なに?

ETCO2とは何かから、カプノグラムの異常波形まで、知っとこう! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

あなたはおみくじを引きますか?

投票数:
1547
実施期間:
2019年12月31日 2020年01月21日

病院でお正月にちなんだ特別なことをした?

投票数:
1358
実施期間:
2020年01月03日 2020年01月24日

2020年の抱負教えて!

投票数:
1230
実施期間:
2020年01月07日 2020年01月28日

インフルエンザにかかったら、有休?欠勤?

投票数:
1141
実施期間:
2020年01月10日 2020年01月31日

あなたの病院で成功した画期的な「働き方改革」はある?

投票数:
1051
実施期間:
2020年01月12日 2020年02月02日

実録!? 私はこう太った!!!!

投票数:
967
実施期間:
2020年01月14日 2020年02月04日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者19

◆がん看護の問題◆がん疼痛管理の鎮痛薬を使用する際に考慮するべきことで誤っているものはどれでしょうか。

  • 1.患者さんが使用しやすい投与方法を選択する。
  • 2.体動による痛みは予測できる痛みのため、体位変換を行う30~60分前にレスキュー・ドーズを使用する。
  • 3.薬剤の選択は必ずWHOの三段階除痛ラダーに沿って行う。
  • 4.痛みの治療を開始する時は、痛みがなく夜間眠れているかの確認をする。
今日のクイズに挑戦!