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2019年06月06日

13C尿素呼気試験 (ヘリコバクター・ピロリ感染診断検査)

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、13C尿素呼気試験(ヘリコバクター・ピロリ感染診断検査)について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

13C尿素呼気試験(ヘリコバクター・ピロリ感染診断検査)の基準値

  • 陰性

 

〈目次〉

 

13C尿素呼気試験 の定義

13C尿素呼気試験とは、ヘリコバクター・ピロリ菌(Helicobacter pylori)の感染診断に行われる検査で、ヘリコバクター・ピロリ菌が高いウレアーゼ活性をもつことを利用した検査法である。

ウレアーゼ反応

ウレアーゼ反応

検査の原理

安定同位元素13Cで標識された尿素(NH2213COは、内にヘリコバクター・ピロリ菌が存在していると、ピロリ菌のウレアーゼ活性によって二酸化炭素13CO2とアンモニアNH3に分解され、13CO2は血中に移行したあと呼気中に排出される。したがって、(NH2213COを経口投与して、排出された呼気中の13CO2濃度の変化を測定することにより、間接的にヘリコバクター・ピロリ菌の存在を検出することができる。

図1胃粘膜表層部のヘリコバクター・ピロリ菌(→):HE染色標本

胃粘膜表層部のヘリコバクター・ピロリ菌(→):HE 染色標本

 

 

13C尿素呼気試験の異常とその原因

 
陽性
  • ヘリコバクター・ピロリ菌に感染

 

偽陽性

  • 無酸症
  • Helicobacter heilmaniiなどのウレアーゼ活性をもつ細菌の存在
基準値 陰性
偽陰性

薬剤の影響

  • オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾールナトリウムなどのプロトンポンプ・インヒビター(PPI)
  • アモキシシリン、クラリスロマイシンなどの抗生物質
  • ビスマス製剤および抗ウレアーゼ活性のあるエカベトナトリウム など
除菌判定は、薬剤投与中止後4週以降に行う。
 

 

 

13C尿素呼気試験に関わる看護のポイント

必要な知識

  1. 感染経路はまだわかっていないが、口を介した感染(経口感染)が大部分であろうと考えられている。
  2. 胃・十二指腸潰瘍の患者はヘリコバクター・ピロリ菌に感染していることが多く、潰瘍の発生、さらに再発や治りにくさにヘリコバクター・ピロリ菌が関係することがわかっている。
  3. 除菌療法(内服治療)によって退治することができる。
  4. ほとんどの感染者は、症状もなく、健康に暮らしており、除菌療法の対象になる人は、胃潰瘍または十二指腸潰瘍の患者でヘリコバクター・ピロリ菌に感染している。

 

図2診断・治療の流れ

診断・治療の流れ

 

除菌療法の注意点

  1. 指示された内服薬の確実な服用:2種類の抗生物質と制酸薬の3剤を1日2回、7日間服用する。
  2. 副作用に軟便、下痢、味覚異常、AST・ALT の変動が報告されている。
  3. 自分の判断で服用する量や回数を減らしたりしないで、主治医、薬剤師に相談する。
  4. 自己判断で服薬を中止すると、除菌に失敗し、治療薬に耐性をもったヘリコバクター・ピロリ菌が現れることがある。

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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