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2019年05月30日

骨密度(BMD:bone mineral density)(骨塩量:bone salt)

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、骨密度(BMD:bone mineral density)(骨塩量:bone salt)について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

骨密度の基準値

  • 骨量は20〜30 歳代で最大となり、以後加齢とともに低下

 

〈目次〉

 

骨密度の定義

骨密度は骨塩量(骨量)ともいい、骨粗鬆症の予防・診断に有用である。

骨量の減少は、X線像で骨陰影濃度の低下として定性的に診断されるが、微妙な骨量減少をとらえるには定量的な測定が行われる。定量的測定には、X線の透過性を利用したSXA法が用いられる。

 

SXA法(SEXA法)(単一エネルギーX線吸収法)

ペンシルビーム状のX線を利用し、前腕部や踵骨部を走査する方法。装置も小型で簡便な方法なので、スクリーニングに利用されている。

DXA法(DEXA法)(二重エネルギーX線吸収法)

線源部(ファンビーム、ペンシルビーム)と計測部を対向的に一体化した操作部を、体軸方向に順次移動させ、被検体を走査する方法。直接骨折しやすい部位(腰椎や大腿頸部など)や全身の計測も可能で、精度も高い。

 

骨密度の異常とその原因

基準値 骨量は20〜30 歳代で最大となり、以後加齢とともに低下

原発性骨粗鬆症(閉経と加齢に起因)

閉経後骨粗鬆症
老人性骨粗鬆症

続発性骨粗鬆症(二次性、疾患に起因)

内分泌性骨粗鬆症
栄養性骨粗鬆症
  • 壊血病、カルシウム不足、蛋白摂取不良、栄養不良など
局所性骨粗鬆症
  • 外傷後、廃用性によるもの
その他

遺伝性骨粗鬆症

 

図1骨粗鬆症:脊髄の肉眼像(骨梁の著明な 萎縮)

骨粗鬆症:脊髄の肉眼像(骨梁の著明な 萎縮)

 

 

 

骨密度に関わる検査のポイント

骨密度測定には、前述の方法のほか、超音波による骨量測定(QUS:quantitative ultrasound)、CT/MRIによる評価、およびBAP(骨型ALP)/血清あるいは尿中NTX(1型コラーゲン架橋N-テロペプタイド)/血清あるいは尿中CTX(1型コラーゲン架橋C-テロペプタイド)などのいわゆる骨代謝マーカーの測定などが有用となる。

 

骨密度に関わる看護のポイント

看護に必要な知識

  1. 閉経後の骨量減少の75%以上は、加齢よりもエストロゲン(女性ホルモン)欠乏によるものといわれている。
  2. 加齢とともに、食事からのカルシウムの吸収力が低下し、閉経後の女性ではエストロゲンの分泌が骨芽細胞の働きを衰えさせるので、骨量が急激に減少して、萎縮をまねく。
  3. 骨の主要成分としてカルシウムは必須であるが、カルシウムだけでは健康で丈夫な骨をつくることはできない。カルシウムの吸収をよくし、骨に沈着させる働きのあるビタミンDがなくては、せっかく摂取したカルシウムが無駄になってしまう。

 

生活で心がけたいこと

男女とも、20 歳を過ぎればどんどん骨量は減っていくので、できるだけ生活のなかに運動を取り入れていく。

  1. 歩くことをおしまない。近いところはできるだけ歩く。
  2. エレベーターより階段を使う。
  3. 重い荷物を積極的にもつ(荷重がより多くかかるため、造骨細胞が活発に動く)。
  4. 1日に15 分の日光浴をする。
  5. カルシウムを多く含む食品を摂取する。18 時以降の摂取が吸収がよいといわれている。
    • カルシウム多く含む食品:魚の肝油・いわし・にしん・鮭・まぐろ・ミルク・乳製品・しらす干し・さつまあげ・しいたけ(とくに天日干ししたもの)
  6. 十分な睡眠をとる。
  7. 喫煙・アルコールの多飲を慎む。

 

略語SXA(SEXA)

single energy X-ray absorptiometry

略語DXA(DEXA)

single energy X-ray absorptiometry

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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