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2019年01月17日

病理組織検査とは

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。
今回は、病理組織検査について解説します。

〈目次〉

病理組織検査の定義

患者の病変部から組織を採取し、顕微鏡で観察可能な病理組織標本を作製する。それを病理医が顕微鏡で直接観察し、その病変の本態をとらえ、最終診断となる病理組織診断を下す検査である。

病理組織診断の種類は以下のとおりである。

生検材料による診断

診断を目的とし、切除された小さな組織(生検材料)に対して病理組織診断をする。

手術材料による診断

生検材料の組織診断の後、治療の目的で外科的に摘出された組織や臓器の病理組織診断をする。

術中迅速組織診断

手術中に、病変の一部や切除断端部から得られた小組織片を観察し、悪性病変の有無や病変の広がりを確かめ、手術方針や摘出範囲を決めるための診断である。

 

病理組織診断の進め方

  1. 採取された検体が、腫瘍性病変か非腫瘍性病変(炎症など)か
  2. 腫瘍は、良性腫瘍か悪性腫瘍か
  3. 腫瘍であれば、上皮性腫瘍か非上皮性腫瘍か
  4. 悪性腫瘍であれば、悪性度や腫瘍の広がりはどの程度か
  5. 非腫瘍性病変であれば、炎症や変性などの変化や程度
  6. 治療方針を示唆する所見はあるか

図1病理組織診断の進め方

 

図2生検のおもな臓器・部位と採取法

生検のおもな臓器・部位と採取法

 

 

病理組織検査の検体の種類と採取法

生検材料

パンチ生検

鉗子などで組織をつまみ採る方法で、子宮腟部や内視鏡などを用いた胃、大腸、気管支、肺、膀胱などの生検採取法である。

針生検

特殊な針で経皮的に臓器を穿刺して組織を採取する方法で、肝臓腎臓、前立腺、乳腺などの生検採取法である。

試験掻爬

鋭匙を用いて組織を剥離する方法で、子宮内膜などの採取法である。

試験切除

皮膚リンパ節、乳腺など表在性の病変部から、メスなどで組織を採取する方法である。

 

手術材料

外科的手術などで摘出された臓器や組織など。

 

検体の採取から病理組織診断報告書を受け取るまでの過程

①採取された組織は、基本的に10%ホルマリン液が入っている容器(患者ラベルを貼る)にすみやかに入れて固定をする。
※固定:組織の形や性質が変化しないように処理すること

図3内視鏡、手術などで組織を採取する

内視鏡、手術などで組織を採取する

図4内視鏡、手術などで組織を採取する

内視鏡、手術などで組織を採取する

 

②検体と病理組織申込書とともに病理検査室へ提出する。

図5濾紙に貼り付けた検体と10%ホルマリン液

 

③病理検査室で顕微鏡標本作製

図6標本作製作業

標本作製作業

図7作製された病理組織標本

作製された病理組織標本

 

④病理医による顕微鏡での病理組織診断および病理組織診断報告書の作成

図8顕微鏡で標本観察をする

顕微鏡で標本観察をする

図9顕微鏡による病理組織像(腺癌組織)

顕微鏡による病理組織像(腺癌組織)

 

⑤臨床へ病理組織診断報告書の返信

 

病理組織検査の検体の取り扱い

  1. 採取した検体は、乾燥させないように適当な大きさの10%ホルマリンの入った容器に入れ、病理検査室に提出する。
  2. 生検など小さな材料を扱うときは、ピンセットなどで強くつまんで組織を挫滅させない。
  3. 手術材料などは、生検の取り扱い方と違う場合があるので、臓器を直接病理検査室へ提出することがある。
  4. 術中迅速検査、電子顕微鏡検査、蛍光抗体検査などの特殊検査に用いる検体は、ホルマリン固定をすると検査が不可能となるため、材料採取後、すみやかに病理検査室に提出することが望ましい。

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典]『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』(編著)江口正信/2014年3月刊行

新訂版 検査値早わかりガイド 第2版

引用・参考文献

著作権について

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