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2018年04月27日

直接クームス試験・間接クームス試験 | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。
今回は、直接クームス試験・間接クームス試験について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

直接クームス試験・間接クームス試験の基準値

  • 陰性

 

〈目次〉

 

直接クームス試験・間接クームス試験の定義

直接クームス(抗グロブリン)・間接クームス(抗グロブリン)試験は、患者血液中の不完全抗体の有無を調べる検査法である。
不完全抗体とは、自己免疫性溶血性貧血、血液型不適合による新生児溶血性貧血(HDN)、血液型不適合輸血などの患者赤血球と結合しているIgG や補体などのことで、これらは赤血球に結合して血球の寿命を短縮させて破壊し、溶血や黄疸を引き起こす。

 

直接クームス(抗グロブリン)試験

生体内ですでに赤血球が不完全抗体と反応し結合していることを調べる検査である。自己免疫の有無、新生児溶血疾患などの検査で実施する。

直接クームス(抗グロブリン)試験

 

間接クームス(抗グロブリン)試験

血清中に遊離している不完全抗体を調べる検査である。この方法は、輸血の検査である交差適合試験や不規則性抗体試験などで実施する。

間接クームス(抗グロブリン)試験

 

 

直接クームス試験・間接クームス試験の異常とその原因

 
陽性

直接クームス(抗グロブリン)試験

  • 自己免疫性溶血性貧血
  • 新生児溶血性貧血(児側)
  • 血液型不適合輸血後
  • 薬剤起因性溶血性疾患(ペニシリン、キニン、セファロスポリンなど)
  • 続発性溶血性貧血(SLE、シェーグレン症候群など)

間接クームス(抗グロブリン)試験

  • 自己免疫性溶血性貧血
  • 新生児溶血性貧血(母体側)
  • 血液型不適合輸血後
  • 寒冷凝集素症
基準値 陰性

 

直接クームス試験・間接クームス試験と他の検査との関連性

直接クームス試験が陽性の場合、特異抗体(IgG、補体など)で抗体の同定をする。

 

直接クームス試験・間接クームス試験の検体の取り扱い

直接クームス試験の場合、検体はEDTA 加血液、常温ですみやかに提出する。
間接クームス試験の場合、検体は血清で凍結保存可能である。

 

直接クームス試験・間接クームス試験に関わる看護のポイント

看護に必要な情報

貧血症状の程度

黄疸の症状(皮膚や眼球の黄染・瘙痒感の有無)

腹部症状( 肝・脾腫による圧迫感など)

胆石による腰背部痛の有無と程度

悪寒、発熱の有無

 

看護援助

栄養状態の維持、改善

  • 摂取量、摂取内容を観察する。
  • 高蛋白、高エネルギー食を摂取する(蛋白質の欠乏は腎のエリスロポエチンの赤血球産生能を低下させる)。
  • 高ビタミン食を摂取する(ビタミンB12、葉酸などは赤血球のDNA合成に必須の物質であり、レバー、卵黄、牛乳、カキなどに多く含まれる)。
  • 脱水を起こさないよう、十分な水分補給をする。

安静

保温

  • 冬季はとくに寒冷にさらされないようにする。

皮膚・粘膜の清潔保持および保護

  • 皮膚・粘膜の感染を起こしやすいので清潔に努める。
  • 黄疸によるかゆみに対する援助を行い、掻き傷などをつくらない。  

薬物療法への援助

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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