晴嵐荘型ラスパトリウム｜整形外科手術器械（5）

2017/06/15

手術室にある医療器械について、元手術室勤務のナースが解説します。
今回は、整形外科の手術で使用される『晴嵐荘型ラスパトリウム（ラスパ）』についてのお話です。
なお、医療器械の歴史や取り扱い方についてはさまざまな説があるため、内容の一部については、筆者の経験などに基づいて解説しています。

黒須美由紀

晴嵐荘型ラスパトリウム（ラスパ）

〈目次〉

晴嵐荘型ラスパトリウムは肋骨に対して使用する骨膜剥離子
晴嵐荘型ラスパトリウムの誕生秘話
晴嵐荘型ラスパトリウムの特徴
晴嵐荘型ラスパトリウムの使い方
ナースへのワンポイントアドバイス

晴嵐荘型ラスパトリウムは肋骨に対して使用する骨膜剥離子

ラスパトリウムの一種で、形状は押しラスパ

晴嵐荘（せいらんそう）型ラスパトリウムは、たくさんの種類があるラスパトリウム（ラスパ）の中の一種です。ラスパトリウムとは骨膜剥離子のことですが、この晴嵐荘型ラスパトリウムは、特に肋骨内面の骨膜全体を剥離するために開発されたと考えられています。

晴嵐荘型ラスパトリウムの形状は、押しラスパです。

肋骨切除術を行う呼吸器外科や胸部外科など使用する

晴嵐荘型ラスパトリウムは、肋骨に対して使用する器械です。そのため、使用する診療科としては、主に呼吸器外科や胸部外科です。

肋骨切除術などで、切除予定部位にある骨膜を剥離するために使用します。その際、切除する予定位置に最も近い部分に対して使用します。

memo晴嵐荘型ラスパトリムは通常のラスパトリウムよりも長い

晴嵐荘型ラスパトリウムをよく見ると、整形外科の手術で使用するラスパトリウムよりも、形状が長くなっています。これは、肋骨の骨面で使用するものとして開発されたためだと考えられます。

晴嵐荘型ラスパトリウムの誕生秘話

晴嵐荘は結核療養のための施設の名前

骨の表面に密着している骨膜を剥離するためのラスパトリウムには、たくさんの種類が存在します。ほかの多くの器械類がそうであるように、ラスパトリウムにも開発に関わったと思われる医師の名前が冠されたものが今も残っています。

しかし、晴嵐荘型ラスパトリウムの「晴嵐荘」という名前は、実は人名ではなく、施設の名前です。この晴嵐荘という施設は、1935年（昭和10年）に日本結核予防協会によって開設された、除役結核軍人向けの療養施設でした。

当時は、陸軍における結核蔓延が深刻な状況でした。除役軍人の受け入れ先が議会でも審議されたほど、大きな問題となっていました。晴嵐荘は、1937年（昭和12年）に国へ移管され、わが国初の国立結核療養所になりました。

その後も、国は結核対策・結核予防対策を講じましたが、戦局がかなり悪化し、医師や看護師、医療器具、医薬品などすべてが不足し、結核対策は停滞しました。入所していた患者さんも退所し、疎開するケースが増え、休廃業する療養所や施設が多くなりました。

結核外科療法の最先端施設として医療を牽引

晴嵐荘では、施設の開設間もない頃から外科手術室が設置されていました。1938年（昭和13年）には、第1回目の手術が行われ、結核治療の最先端をいく施設になっていました。当時は、手術による結核の治療法を「結核外科療法」と呼んでいたようです。

memoペニシリンが変えた結核手術

結核の手術は、戦後に「ペニシリン」が使えるようになったことで、安全性が向上したといわれています。現在では、肺結核に対する外科治療は、当時に比べると少なくなっています。しかし、①多剤耐性結核であること、②主病巣が限局しており切除可能なことなど、いくつかの条件を満たす場合は、外科治療（手術療法）の適応になります。

慶應義塾大学医学部教授の前田和三郎先生も、この治療法の先駆者の一人でした。教授という立場にありながら、自ら晴嵐荘に赴いたと言います。前述の手術第1号の症例も、Dr.前田の執刀によるものでした。

国内で混乱が続き、医療の発展が止まってしまっていた戦中戦後の時代、晴嵐荘では途切れることなく手術が続けられてきました。結核治療の先端を進み続けた晴嵐荘では、ラスパトリウムのみならず、晴嵐荘型モデルの医療器械を、今でも多く残しています。