1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 人工呼吸ケアのすべてがわかる>
  4. NO吸入療法の開始及び中止基準は?回路の構造は?

2019年09月12日

NO吸入療法の開始及び中止基準は?回路の構造は?

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「NO吸入療法」に関するQ&Aです。

 

三浦規雅
東京都立小児総合医療センターPICU主任

 

NO吸入療法の開始および中止基準は? 回路の構造は?

NO吸入療法は、効果の得られる最低濃度で行います。減量・中止時は、リバウンド現象に注意が必要です。

 

〈目次〉

 

NO吸入療法

NOは、酸素と反応して強い毒性を有するNO2(二酸化窒素)を発生する。

NO2産生量は、NO濃度、酸素濃度、NOと酸素の接触時間の長さに比例するため、吸入NO濃度は、効果が得られる最低濃度で使用する。

 

NO吸入療法の開始基準

NO吸入量法開始時は、FIO21.0、20ppmで開始し、効果を判定し、効果を得られる最低濃度まで下げていく。

NO濃度は、原則20ppm上限とする。これより高濃度のNO吸入量法での有用性は低いとされている。

 

NO吸入療法の中止基準

急激にNOの減量・中止を行うと、肺高血圧症や低酸素血症の増悪をきたしやすい(リバウンド現象)ため、徐々に減量していく。なるべく低い濃度(1ppm以下)から中止し、中止する際には酸素濃度を一時的に上げる。

平滑筋弛緩に関与しなかったNOは、血管内でHb(ヘモグロビン)と結合し、MetHb(メトヘモグロビン)となる。MetHbからは、酸素結合、運搬機能が失われているため、過剰となると低酸素血症をきたす。

MetHbが1〜2%以上になった状態をメトヘモグロビン血症という。国立成育医療研究センターPICUでは、MetHb2.0%以上でNO吸入療法の中止を検討している。

 

NO吸入療法の回路の構造

アイノベント®・アイノフロー®を用いたNO吸入療法の回路を図1に、工業用一酸化窒素を用いたNO吸入療法の回路を図2に示す。

図1アイノベント®・アイノフロー®を用いたNO吸入療法の回路

 

図2工業用一酸化窒素を用いたNO吸入療法の回路

 

 

 

 


[文献]

  • (1)斉藤修:HFOV.救急・集中治療 2010;22:360.
  • (2)宮坂勝之,中川聡:肺循環障害とNO.CLINICIAN 1996;456:64-70.
  • (3)中村知夫,高田正雄,宮坂勝之:一酸化窒素(NO)と小児肺高血圧症.小児科1995;36:997-1005.
  • (4)志馬信朗,橋本悟,問田千晶:小児ICUマニュアル改訂第6版,永井書店,大阪,2012:50/121-122.
  • (5)坂井裕一:小児ICUにおけるNO吸入療法.ICUとCCU1995;19:1037-1043.

本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

[出典] 『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社

著作権について

この連載

  • NO吸入療法の看護上の注意点は? [09/19up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「NO吸入療法の看護上の注意点」に関するQ&Aです。   三浦規雅 東京都立小児総合医療センターPICU主任   NO吸入療法の看護上の注意点は... [ 記事を読む ]

  • NO吸入療法の開始及び中止基準は?回路の構造は? [09/12up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「NO吸入療法」に関するQ&Aです。   三浦規雅 東京都立小児総合医療センターPICU主任   NO吸入療法の開始および中止基準は? 回路の構...

  • NO(一酸化窒素)吸入療法の特徴・適応は? [09/05up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「NO(一酸化窒素)吸入療法」に関するQ&Aです。   三浦規雅 東京都立小児総合医療センターPICU主任   NO(一酸化窒素)吸入療法の特徴... [ 記事を読む ]

  • HFOV(高頻度振動換気法)中の看護上の注意点は? [08/29up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「HFOV中の看護上の注意点」に関するQ&Aです。   三浦規雅 東京都立小児総合医療センターPICU主任   HFOV(高頻度振動換気法)中の... [ 記事を読む ]

  • HFOV(高頻度振動換気法)中の気道管理と注意点は? [08/22up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「HFOV中の気道管理」に関するQ&Aです。   三浦規雅 東京都立小児総合医療センターPICU主任   HFOV(高頻度振動換気法)中の気道管... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

同期との関係~新人ナース~|マンガ・病院珍百景

友達?ライバル?仲間?…同期との距離感ってどのくらい? [ 記事を読む ]

SaO2低下でも酸素濃度を上げてはいけないのは、どんなとき?

振戦、痙攣など中枢神経障害が起こることも…! [ 記事を読む ]

人気トピック

看護師みんなのアンケート

payサービス使ってる?

投票数:
1848
実施期間:
2019年08月30日 2019年09月20日

あなたのハマっている沼は何?

投票数:
1384
実施期間:
2019年09月03日 2019年09月24日

旅行のおすすめスポットある?

投票数:
1271
実施期間:
2019年09月06日 2019年09月27日

学生時代の実習、国試勉強との両立はうまくできた?

投票数:
1145
実施期間:
2019年09月10日 2019年10月01日

SNSで嫌な気分になったことある?

投票数:
1059
実施期間:
2019年09月13日 2019年10月04日

あなたの職場ならではの「隠語」ってある?

投票数:
93
実施期間:
2019年09月20日 2019年10月11日

ナースの現場、気が利くで賞!

投票数:
772
実施期間:
2019年09月17日 2019年10月15日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者6068

以下のうち、抗がん剤と放射線治療とを併用する化学放射線療法で期待される効果はどれでしょうか?

  • 1.放射線が当たらない部位にある病巣の制御
  • 2.制吐作用
  • 3.抗がん剤の血中濃度の上昇
  • 4.抗腫瘍性サイトカインの増加
今日のクイズに挑戦!