1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A>
  4. 術後の経口栄養も推奨されているって本当?

2019年03月17日

術後の経口栄養も推奨されているって本当?

『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。

今回は「術後の経口栄養摂取」に関するQ&Aです。

海堀昌樹
関西医科大学外科診療教授
編著 西口幸雄
大阪市立十三市民病院病院長

 

術後の経口栄養も推奨されているって本当?

本当です。術後早期経口栄養摂取は推奨されています。

〈目次〉

 

術後早期経口栄養摂取とは?

「術後1または2病日以内にリキッドダイエット(*1)の経口摂取を開始し、適応状態をみながら通常食に復帰させること」とする定義が一般的に受け入れられています(1)。

用語解説リキッドダイエット

経口栄養補給(oral nutritional supplements:ONS)を目的とする製剤であり、糖質を含む経口補水液、半消化態栄養剤、成分栄養剤に大別される(表1)。

 

表1リキッドダイエットの特徴

リキッドダイエットの特徴

 

目的としては、腸管運動回復促進や吻合部損傷治癒促進効果と考えられています。最近では、術後1病日(術後24時間)以内の摂取開始に限定されるようになってきています。

 

術後24時間以内の経口栄養摂取に限定されるようになってきた根拠は?

侵襲の大きな消化器外科系手術、例えば食道切除や肝臓切除、膵頭十二指腸切除などの場合において、術直後の侵襲期がすぎると代謝動態も安定し、十分な栄養管理が可能となります。この際できる限り早期に経口・経腸栄養を開始することが大切です。

長期の絶食は腸管の絨毛上皮の萎縮を招き、腸管の有する免疫能を低下させるとともに腸管由来のペプチドやホルモンの分泌を減少させ、腸管内細菌叢の乱れやbacterialtrans-location(*2)ならびに肝内胆汁うっ滞など、種々の合併症を惹起させることがあるためです。

用語解説bacterial translocation

腸管腔内の細菌や細菌が放出する毒素が腸管のバリア機構を突破して生体内へ侵入する病態。

 

しかし、高侵襲手術後早期には腸管運動回復遅延などにより3~5分粥食を開始しても、患者はあまり食べられていないのが現状です。

 

術後の経口栄養摂取はどんな方法で行うの?

一般的には術後の消化吸収能としての腸管機能が良好か否かを検討し、不良であれば成分栄養剤を、腸管機能が良好であれば半消化態栄養剤を使用します。

糖尿病、肝疾患、腎疾患、呼吸器疾患、がんや免疫調整剤などの各種病態別栄養剤の使用の必要性も検討します。病態栄養剤の適応がなければ一般的な半消化態栄養剤として、液体半消化態栄養剤もしくは半固形化栄養剤の使用を考慮します。

いずれにしても術直後の一定期間(1~3日など)をリキッドダイエットにて対処し、その後の食事摂取開始・常食への移行までスムースに行うことが重要です(2)。

 


[文献]

  • (1)Petrelli NJ, Cheng C, Driscoll D, et al. Early postoperative oral feeding after colectomy:an analysis of factors that may predict failure. Am Surg Oncol 2001;8:796-800.
  • (2)寺島秀夫,福沢淳也,只野惣介,他: 消化管吻合 術後の絶飲食療法は必要か―早期経口栄養摂取の エビデンスと有用性―.特集 消化器疾患における 絶飲食療法と栄養管理,消化器科 2007;45:18-24.

本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典] 『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』 (編著)西口幸雄/2014年5月刊行/ 株式会社照林社

著作権について

この連載

  • ベンゾジアゼピンはせん妄を誘発する場合が多いけれど、リスクが高いのはどんな人? [04/14up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「ベンゾジアゼピンとせん妄の関係性」に関するQ&Aです。 引地克仁 大阪市立総合医療センター精神神経科副部長 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病... [ 記事を読む ]

  • そもそも術後せん妄は予防できないの? [03/31up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「術後のせん妄予防」に関するQ&Aです。 佐々木剛 大阪市立総合医療センター薬剤部 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長   そも... [ 記事を読む ]

  • 術後の経口栄養も推奨されているって本当? [03/17up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「術後の経口栄養摂取」に関するQ&Aです。 海堀昌樹 関西医科大学外科診療教授 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長   術後...

  • 術後の持続点滴って必要? [03/03up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「術後の持続点滴」に関するQ&Aです。 瀧藤克也 和歌山県立医科大学中央内視鏡部・第二外科 准教授・次長 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長... [ 記事を読む ]

  • 術後の輸液は、多すぎるとよくないって本当? [02/17up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「術後の輸液」に関するQ&Aです。 佐々木剛 大阪市立総合医療センター薬剤部担当係長 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長   ... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

自分が担当する新人が年上なときの処方箋

プリ必見!年上プリセプティを指導するとき、覚えておきたい3つの心得 [ 記事を読む ]

熱中症の対応、大丈夫?

暑さが本格化する前に…!ケアのポイントをおさらい! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

看護へのやる気がなくなったこと、ある?

投票数:
1279
実施期間:
2019年07月02日 2019年07月23日

「今年の夏こそ◯◯するぞ!」ナースの主張

投票数:
1163
実施期間:
2019年07月05日 2019年07月26日

こんなのあったらいいな「ナースのヒミツ道具」大募集!

投票数:
1085
実施期間:
2019年07月09日 2019年07月30日

疾患を見ると感じる季節は?

投票数:
1048
実施期間:
2019年07月12日 2019年08月02日

残業代がきちんと出るなら残業したい?

投票数:
931
実施期間:
2019年07月16日 2019年08月06日

こだわりのナースグッズは?

投票数:
718
実施期間:
2019年07月19日 2019年08月09日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者4529

酸素飽和度についての説明で、正しいものはどれでしょうか?

  • 1.酸素飽和度とは、静脈内の赤血球中のヘモグロビンが酸素と結合している割合を示したものである。
  • 2.パルスオキシメータを用いて測定した値をSaO2、動脈血ガス分析で測定した値をSpO2という。
  • 3.SpO2が正常であれば、体内の酸素量は十分であると判断できる。
  • 4.健康な人の酸素飽和度は96~99%だが、酸素吸入時はSpO2を90%以上維持すれば通常は十分である。
今日のクイズに挑戦!