1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 人工呼吸ケアのすべてがわかる>
  4. 在宅での呼吸リハビリテーションの内容は?

2019年03月05日

在宅での呼吸リハビリテーションの内容は?

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「在宅での呼吸リハビリテーション」に関するQ&Aです。

在宅での呼吸リハビリテーションの内容は?

患者が安心して在宅生活を送るために行われるすべてのサポートが含まれます。
特に、ADLとQOLの維持・向上という視点が重要です。

 

〈目次〉

 

在宅での呼吸リハビリテーション

在宅で行う呼吸リハビリテーションには、安心して在宅生活を送るためのすべてのサポートが含まれる。運動療法や理学療法などの狭義のリハビリテーション手技をもって、呼吸リハビリテーションとはいえない。

在宅で行われる運動・呼吸機能に対するアプローチは、呼吸器離脱を目的とした急性期回復期のアプローチとは異なる。

主に、筋骨格系の運動機能を維持するための運動療法、人工呼吸器合併症の予防や呼吸ケアとしての気道クリアランス法、QOLやADLの維持を目的としたリハビリテーションが挙げられる。

 

人工呼吸器装着患者への在宅呼吸リハビリテーション

1筋骨格系の機能低下に対するアプローチ

人工呼吸器装着中の患者は、どうしても臥床時間が長くなる。また、多くの場合、原疾患そのものが動作に必要な四肢・体幹の筋骨格系の機能低下を招いている。したがって、ROM(関節可動域運動)や、筋力増強運動が必要となる。

自動運動が可能な患者には、しっかりと自主トレーニングを指導する。

神経筋疾患などにより自動運動が難しい場合には、負担にならない程度に家族が行えるような指導が必要である。

 

2人工呼吸器関連の合併症予防のアプローチ

人工呼吸器関連の合併症を防ぐためには、気道クリアランスを保つ必要がある。

基本的な体位ドレナージについては、本人や家族でも可能であるため、入院中または訪問リハビリテーションにおいてしっかりと指導する。

介助や排痰介助が必要な神経筋疾患や脊髄損傷患者に対しては、適応があれば器械による咳介助(MAC、MI-E)が有用な場合もある(図1)。

図1非侵襲的な排痰補助装置

 

3ADL・QOL低下に対するアプローチ

人工呼吸器管理下の患者では、原疾患や呼吸器疾患由来ではなく、ベッドレストによる二次的合併症としてのADL低下、さらにはQOL低下が起こる。

車椅子乗車を支援することは、患者の離床機会を増やし、身体活動量を増加させ、生活リズムを整えるとともに気分転換を図ることにもつながる。

車椅子乗車が困難な患者で身体活動量を増加させるには、ベッド上でも可能なサイクルエルゴメータを利用することもできる(図2)。

図2サイクルエルゴメータ

 

略語

  • ROM(range of motion):関節可動域
  • MAC(mechanically assisted coughing)
  • MI-E(mechanical insufflator-exsufflator)

[文献]

  • (1)American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 8th ed. Riverwoods, Wolters Kluwer Health, 2011.

[Profile]
藤田吾郎
東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典] 『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社

著作権について

この連載

  • なぜ、人工呼吸管理中に栄養管理を行うの? [03/19up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「人工呼吸管理中の栄養管理」に関するQ&Aです。 なぜ、人工呼吸管理中に栄養管理を行うの? 生命を維持するためには、酸素や水、そして栄養の補給が必須で... [ 記事を読む ]

  • 徒手的呼気介助って? [03/12up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「徒手的呼気介助」について説明します。 徒手的呼気介助って? 徒手的呼気介助とは、徒手的に胸郭運動を他動的に介助することである。 胸郭を呼気時に圧迫すること... [ 記事を読む ]

  • 在宅での呼吸リハビリテーションの内容は? [03/05up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「在宅での呼吸リハビリテーション」に関するQ&Aです。 在宅での呼吸リハビリテーションの内容は? 患者が安心して在宅生活を送るために行われるすべてのサ...

  • 在宅での呼吸リハビリテーションとは? [02/26up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「在宅での呼吸リハビリテーション」に関するQ&Aです。 在宅での呼吸リハビリテーションとは? 外来リハビリテーション、通所リハビリテーション、訪問リハ... [ 記事を読む ]

  • 呼吸リハビリテーションにおける自己管理と家族管理の指導は、どうしたらいいの? [02/19up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「呼吸リハビリテーションにおける自己管理と家族管理の指導」に関するQ&Aです。 呼吸リハビリテーションにおける自己管理と家族管理の指導は、どうしたらいいの? ... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

自分が担当する新人が年上なときの処方箋

プリ必見!年上プリセプティを指導するとき、覚えておきたい3つの心得 [ 記事を読む ]

熱中症の対応、大丈夫?

暑さが本格化する前に…!ケアのポイントをおさらい! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

看護へのやる気がなくなったこと、ある?

投票数:
1244
実施期間:
2019年07月02日 2019年07月23日

「今年の夏こそ◯◯するぞ!」ナースの主張

投票数:
1134
実施期間:
2019年07月05日 2019年07月26日

こんなのあったらいいな「ナースのヒミツ道具」大募集!

投票数:
1052
実施期間:
2019年07月09日 2019年07月30日

疾患を見ると感じる季節は?

投票数:
1007
実施期間:
2019年07月12日 2019年08月02日

残業代がきちんと出るなら残業したい?

投票数:
854
実施期間:
2019年07月16日 2019年08月06日

こだわりのナースグッズは?

投票数:
527
実施期間:
2019年07月19日 2019年08月09日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者1199

急性心筋梗塞後、心収縮能低下を代償するために心筋リモデリング(左室内腔の拡張)が起こります。以下のうち、心筋リモデリングの予防のために内服する薬はどれでしょうか?

  • 1.エナラプリルマレイン
  • 2.ループ利尿薬
  • 3.クロピトグレル
  • 4.カルベジロール
今日のクイズに挑戦!