1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 人工呼吸ケアのすべてがわかる>
  4. 人工呼吸器装着患者の呼吸リハビリテーションでは、どんなことに注意すればいいの?

2019年01月08日

人工呼吸器装着患者の呼吸リハビリテーションでは、どんなことに注意すればいいの?

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「人工呼吸器装着患者の呼吸リハビリテーションでの注意点」に関するQ&Aです。

 

下地大輔
東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科

 

人工呼吸器装着患者の呼吸リハビリテーションでは、どんなことに注意すればいいの?

第一に呼吸・循環動態の変化に注意を払うこと。次に、転倒や転落、人工呼吸器回路の破損やドレーンカテーテル類の事故抜去などの予防です。

 

起こりうる有害事象

2007年のBaileyらの報告では、人工呼吸器装着患者103人(指示理解が可能で起立性低血圧の症状なし、カテコラミン投与なし)に対して、座る・歩くなどのリハビリテーションを実施した1449回のうち、生じた有害事象は14件であった。内訳は転倒が5件、収縮期血圧90mmHg以下への低下が4件、酸素飽和度80%以下への低下が3件、胃管抜去と収縮期血圧上昇が各1件ずつであった

リハビリテーション時の血圧や酸素飽和度の変動は、有害事象の半分以上を占めており、動作時の呼吸循環モニタリングは必須である。特に急性期では、人工呼吸器設定や投薬量の変化を把握し、リハビリテーションを行うことがリスク管理として重要である。

リハビリテーションや離床を行う際、「目の前の人工呼吸器装着患者が適応か否か」の判断が、非常に重要となる。右頁にプロトコールについて示す2, 3図1)。

図1呼吸リハビリテーションプロトコール

 

実施時の注意点

患者の姿勢を変える体位変換や離床は、リハビリテーションを進めるうえで、最も有害事象が起きやすい瞬間である。

特に人工呼吸器装着患者では、動作を行う前に患者の意識レベルや呼吸器回路のチェック、ドレーン・カテーテル類などの周辺環境を整理することが重要である。

マンパワーが不足していると判断した場合には、迷わず応援を呼ぶことが重要である。

 


[文献]


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

[出典] 『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社

著作権について

この連載

  • 呼吸リハビリテーションにおけるトレーニングには、どんなものがあるの? [01/22up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「呼吸リハビリテーションにおけるトレーニング」に関するQ&Aです。   下地大輔 東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科   呼吸リハビ... [ 記事を読む ]

  • ウィーニングに向けての呼吸リハビリテーションって、どんなことをするの? [01/15up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「ウィーニングに向けた呼吸リハビリテーション」に関するQ&Aです。   小松由佳 杏林大学医学部付属病院看護部   ウィーニングに向けての呼吸リ... [ 記事を読む ]

  • 人工呼吸器装着患者の呼吸リハビリテーションでは、どんなことに注意すればいいの? [01/08up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「人工呼吸器装着患者の呼吸リハビリテーションでの注意点」に関するQ&Aです。   下地大輔 東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科   ...

  • 人工呼吸器装着患者でも、ADLは拡大できるの? [01/01up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「人工呼吸器装着患者におけるADLの拡大」に関するQ&Aです。   下地大輔 東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科   人工呼吸器装着患者... [ 記事を読む ]

  • ICU-AWってなに? [12/25up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「ICU-AW」に関するQ&Aです。   下地大輔 東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科   ICU-AWってなに? ICU... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

曜日感覚|マンガ・ぴんとこなーす【285】

シフトで働くナースあるある?あなたはどう? [ 記事を読む ]

今知っておきたい!肺炎ケアのポイント

肺炎の原因別分類やおもな症状から、治療やケアまで、肺炎のキホンを解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

あなたが恋に落ちた瞬間♡教えてください

投票数:
1608
実施期間:
2020年02月07日 2020年02月28日

バレンタイン、チョコ以外になにかプレゼントあげる?

投票数:
1524
実施期間:
2020年02月11日 2020年03月03日

国試直前!言っちゃえ合格宣言&エール!

投票数:
1387
実施期間:
2020年02月14日 2020年03月06日

国試の問題、難しかった?

投票数:
1286
実施期間:
2020年02月18日 2020年03月10日

病院にいたらいいなぁと思うポケモンは?

投票数:
1124
実施期間:
2020年02月21日 2020年03月13日

切ない別れのエピソード大募集!

投票数:
783
実施期間:
2020年02月25日 2020年03月17日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者4306

◆フィジカルアセスメントの問題◆瞳孔のアセスメントで、間違っているものはどれでしょうか?

  • 1.脳が正常であっても、瞳孔不同がある場合がある。
  • 2.瞳孔を観察する際は、目尻から光を照らし、瞳孔を観察した。
  • 3.病側共同偏視があったため、橋出血の障害を疑った。
  • 4.その患者さんの基準とする瞳孔径の大きさは光を照らす前のものとする。
今日のクイズに挑戦!