1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A>
  4. ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は?

2017年12月10日

ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は?

『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。

今回は「ドレーン抜去時期の判断基準」に関するQ&Aです。

ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は?

ドレーンが入っている場所やその目的によってさまざまです

〈目次〉

 

ドレーンはどのようなときに抜去するの?

ドレーンとひと口にいっても、さまざまな目的で留置されています。また、同じ場所に留置してもその目的が違えば抜去の基準も異なってきます。

まず感染のない手術のときに入れるドレーンは、主に血液や滲出液のドレナージを目的とします。一般的には量が減少し、血性成分がなくなってきたら抜去可能の指示が出ます。ただ、長期間の留置による逆行性感染や圧迫による組織障害が懸念されることから、最近は留置期間の短縮や留置自体をやめる傾向にあります。

消化管の手術の場合は縫合不全の監視という目的もあります。ただし「留置していなくても縫合不全は全身所見やCTなどの画像で早期に診断可能であるので留置しない」という考えもあります。これについては現在も議論されています。

 

感染巣に入っているドレーンはどうする?

感染巣に入っているドレーンは、感染自体コントロールできなければ抜去しないという考え方に昔も今も変わりありません。膿のたまっているスペースにドレーンを入れることでそのスペースをなくしていきます。ドレナージがうまくいかなければ別のドレーンに入れ替えたり、ドレーンを通して洗浄を行ったりします。

 

ドレーンの早期抜去のススメ

最近では特に周術期において、術野に挿入されるドレーンだけでなく、尿道カテーテルや経鼻胃管なども含め、術後早期離床・早期退院の観点から可能な限り早期の抜去が推奨されています(図1)。

図1ドレーンの早期抜去の利点

ドレーンの早期抜去の利点

 

また、早期抜去は術後せん妄の予防にもつながるといわれています。

 


[Profile]
玉森 豊
大阪市立総合医療センター消化器外科 副部長


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』(編著)西口幸雄/2014年5月刊行

術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100

著作権について

この連載

  • 抗菌薬は、どのタイミングで投与するの?|術前・術後ケア  [02/04up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「抗菌薬投与のタイミング」に関するQ&Aです。 抗菌薬は、どのタイミングで投与するの? 原則として抗菌薬は執刀前60分以内に投与されるこ... [ 記事を読む ]

  • シャワー、入浴はドレーンが 抜けるまでだめ? [12/24up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「ドレーン挿入時期のシャワー、入浴」に関するQ&Aです。 シャワー、入浴はドレーンが抜けるまでだめ? ドレーンが抜けていなくてもシャワー... [ 記事を読む ]

  • ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は? [12/10up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「ドレーン抜去時期の判断基準」に関するQ&Aです。 ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は? ドレーンが入っている...

  • 膀胱訓練は不要と聞くけれど、いつでも不要?|術前・術後ケア [11/12up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「膀胱訓練」に関するQ&Aです。 膀胱訓練は不要と聞くけれど、いつでも不要? 膀胱訓練(クランプテスト)は、どのような場合でも不要です。... [ 記事を読む ]

  • 尿道カテーテル留置が長期になる 場合、定期的な交換が必要? [10/29up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「尿道カテーテルの留置」に関するQ&Aです。 尿道カテーテル留置が長期になる場合、定期的な交換が必要? いいえ。定期的な交換は必要ありま... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

寄り添う看護

みなさんが思う「患者さんに寄り添う看護」はどんなもの? [ 記事を読む ]

ドレーンの種類と管理方法

ドレーン排液の異常や固定部のずれ、ゆるみの有無を観察しましょう! [ 記事を読む ]

看護師みんなのアンケート

看護や医療系の1日セミナー、いくらまでなら自腹で参加費を支払う?

投票数:
1170
実施期間:
2018年11月23日 2018年12月14日

看護師辞めようかと思うほどに怖かったインシデント、経験ある?

投票数:
1036
実施期間:
2018年11月27日 2018年12月18日

最初の患者さんのこと、覚えてる?

投票数:
1035
実施期間:
2018年11月29日 2018年12月20日

【クリスマス】サンタにお願いしたいプレゼントは?

投票数:
1089
実施期間:
2018年11月30日 2018年12月21日

人生で一番号泣した作品は?

投票数:
960
実施期間:
2018年12月04日 2018年12月25日

感情を一生出せないとしたらどれが一番つらい?

投票数:
899
実施期間:
2018年12月07日 2018年12月28日

安楽死に賛成?反対?

投票数:
607
実施期間:
2018年12月11日 2019年01月01日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者581

がん末期の79歳の女性患者さん。自分の人生は残り少ないので、どうしても家に帰りたいと希望しています。ご家族は女性患者さんの希望を受け入れてあげたいと思っていますが、自宅で介護する自信がなく、どうしたらいいのか悩んでいます。そこで、女性患者さんと家族の双方の思いを酌んだ在宅移行ができないか、退院調整のスタッフから相談を受けました。以下、退院調整スタッフへの回答として、最も適切なものはどれでしょうか?

  • 1.訪問看護を利用し、ご家族は女性患者さんの思いを受け入れて、介護指導を受けながら精一杯頑張るよう説得するべきだと提案した。
  • 2.ご家族の不安が大きいので、訪問看護を利用するか、ホスピスへの移行を提案した。
  • 3.介護負担が増大しないように、訪問看護と泊まりのサービスを定期的に利用することのできる看護小規模多機能型居宅介護の利用を提案した。
  • 4.介護負担が増大しないように、訪問看護と泊まりのサービスを定期的に利用することのできる居宅療養管理指導の利用を提案した。
今日のクイズに挑戦!