1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A>
  4. ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は?

2017年12月10日

ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は?

『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。

今回は「ドレーン抜去時期の判断基準」に関するQ&Aです。

玉森 豊
大阪市立総合医療センター消化器外科副部長
編著 西口幸雄
大阪市立十三市民病院病院長

 

ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は?

ドレーンが入っている場所やその目的によってさまざまです

〈目次〉

 

ドレーンはどのようなときに抜去するの?

ドレーンとひと口にいっても、さまざまな目的で留置されています。また、同じ場所に留置してもその目的が違えば抜去の基準も異なってきます。

まず感染のない手術のときに入れるドレーンは、主に血液や滲出液のドレナージを目的とします。一般的には量が減少し、血性成分がなくなってきたら抜去可能の指示が出ます。ただ、長期間の留置による逆行性感染や圧迫による組織障害が懸念されることから、最近は留置期間の短縮や留置自体をやめる傾向にあります。

消化管の手術の場合は縫合不全の監視という目的もあります。ただし「留置していなくても縫合不全は全身所見やCTなどの画像で早期に診断可能であるので留置しない」という考えもあります。これについては現在も議論されています。

 

感染巣に入っているドレーンはどうする?

感染巣に入っているドレーンは、感染自体コントロールできなければ抜去しないという考え方に昔も今も変わりありません。膿のたまっているスペースにドレーンを入れることでそのスペースをなくしていきます。ドレナージがうまくいかなければ別のドレーンに入れ替えたり、ドレーンを通して洗浄を行ったりします。

 

ドレーンの早期抜去のススメ

最近では特に周術期において、術野に挿入されるドレーンだけでなく、尿道カテーテルや経胃管なども含め、術後早期離床・早期退院の観点から可能な限り早期の抜去が推奨されています(図1)。

図1ドレーンの早期抜去の利点

ドレーンの早期抜去の利点

 

また、早期抜去は術後せん妄の予防にもつながるといわれています。

 


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典] 『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』 (編著)西口幸雄/2014年5月刊行/ 株式会社照林社

著作権について

この連載

  • 抗菌薬は、どのタイミングで投与するの?|術前・術後ケア  [02/04up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「抗菌薬投与のタイミング」に関するQ&Aです。 白野倫徳 大阪市立総合医療センター感染症内科医長 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長 ... [ 記事を読む ]

  • シャワー、入浴はドレーンが 抜けるまでだめ? [12/24up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「ドレーン挿入時期のシャワー、入浴」に関するQ&Aです。 黒岩志津 大阪市立総合医療センター看護部 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長 ... [ 記事を読む ]

  • ドレーン抜去時期が早くなっている気がするけれど、抜去の基準は? [12/10up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「ドレーン抜去時期の判断基準」に関するQ&Aです。 玉森 豊 大阪市立総合医療センター消化器外科副部長 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長 ...

  • 膀胱訓練は不要と聞くけれど、いつでも不要?|術前・術後ケア [11/12up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「膀胱訓練」に関するQ&Aです。 羽阪友宏 大阪市立総合医療センター泌尿器科 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長   膀胱訓... [ 記事を読む ]

  • 尿道カテーテル留置が長期になる 場合、定期的な交換が必要? [10/29up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「尿道カテーテルの留置」に関するQ&Aです。 上川禎則 大阪市立総合医療センター泌尿器科部長 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長   ... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

ベテラン看護師の態度にモヤモヤ

「とあるベテラン看護師と険悪ムードでつらい…」というお悩み。あなたならどうする? [ 記事を読む ]

PaO2?pH?BE?血液ガス分析でどんなことがわかるの?

各検査データからわかることをサクッとおさらい! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

後で「急変の予兆だったのかも?」と思ったことある?

投票数:
1371
実施期間:
2019年11月26日 2019年12月17日

人生最大級の「お酒の失敗」教えて下さい。

投票数:
1291
実施期間:
2019年11月29日 2019年12月20日

一時期病的にハマっていた食べものや飲みものはある?

投票数:
1192
実施期間:
2019年12月03日 2019年12月24日

医師と結婚できるなら、したい?

投票数:
1208
実施期間:
2019年12月05日 2019年12月26日

好きなイラストレーターはいる?

投票数:
965
実施期間:
2019年12月10日 2019年12月31日

勝手に命名選手権!

投票数:
753
実施期間:
2019年12月13日 2020年01月03日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者572

◆がん看護の問題◆「がん薬物療法における職業性曝露対策ガイドライン 2019年版」において、抗がん剤の曝露対策として誤っているものは以下のうちどれでしょうか?

  • 1.抗がん剤の投与時には、揮発した抗がん剤を吸入したり、手指に付着した抗がん剤を経口摂取したりしてしまうなどで医療者が曝露しないようにする。
  • 2.抗がん剤の投与時には、二重手袋、ガウン、フェイスシールド、マスク、吸入器防護具(N95マスクなど)の使用が望ましい。
  • 3.抗がん剤投与終了後24時間は曝露のリスクがあるとされているため、患者さんの体液や排泄物は注意して扱う。
  • 4.経口抗がん剤を在宅で内服する患者さんには、できる限り患者さん以外が薬剤に触れないよう指導する。
今日のクイズに挑戦!