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2018年09月11日

VAP(人工呼吸器関連肺炎)判定の方法は?

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「VAP(人工呼吸器関連肺炎)」に関するQ&Aです。

VAP判定の方法は?

判定には、VAEアルゴリズムを使用します。

〈目次〉

 

VAE(人工呼吸器関連事象)アルゴリズム

2013年から、CDC(米国疾病予防管理センター)のサーベイランス事業であるNHSNによるVAPの判定基準が従来のVAPアルゴリズムからVAE(人工呼吸器関連事象)アルゴリズム(図1)へと変わった。

図1VAEプロトコール

 

 

VAEアルゴリズムの特徴

新しい判定アルゴリズムの対象となるのは、①18歳以上の患者、②気管挿管され人工呼吸器を3日以上使用している患者、③急性期病院およびリハビリテーション病院の患者である。

蘇生目的に人工呼吸管理を行っている患者、すなわちHFOV(高頻度振動換気)やEエクモCMO(体外式膜型人工肺)、腹臥位による人工呼吸器管理は除外されている。

新しいアルゴリズムで大きく変わった点は、胸部X線所見を必要としないことである。これにより、経験や能力を必要とせずアルゴリズムに当てはめることができ、純粋なデータが抽出されると考えられる。

その他のデータには、以前からあった体温や白血球数、膿性痰の有無に加えて、酸素濃度やPピープEEPレベル、新たな抗菌薬の使用開始と使用期間、胸水や肺組織検査など含まれている。

 

略語

  • CDC(CentersforDiseaseControlandPrevention):米国疾病予防管理センター
  • NHSN(NationalHealthcareSafetyNetwork)
  • VAE(Ventilator-AssociatedEvents):人工呼吸器関連事象
  • HFOV(high-frequencyoscilatoryventilation):高頻度振動換気
  • ECMO(extracorporealmembraneoxygenation):体外式模型人工肺
  • PEEP(positiveendexpiratorypressureventilation):呼気終末陽圧

[文献]

  • (1)CDC’sNHSN.Ventilator-AssociatedEvent(VAE).http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/10-VAE_FINAL.pdf(2014年11月18日閲覧).
  • (2)IHI.IHIVentilatorBundle(IHITools).http://www.ihi.org/(2014年11月18日閲覧).
  • (3)日本集中治療医学会ICU機能評価委員会:人工呼吸器関連肺炎予防バンドル2010改訂版:6-7.http://www.jsicm.org/pdf/2010VAP.pdf(2014年11月18日閲覧)

[Profile]
塚原大輔
日本看護協会看護研修学校集中ケア学科専任教員/集中ケア認定看護師


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典]『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』(編集)道又元裕/2016年1月刊行

新 人工呼吸ケアのすべてがわかる本

著作権について

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