1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 人工呼吸ケアのすべてがわかる>
  4. VAP(人工呼吸器関連肺炎)判定の方法は?

2018年09月11日

VAP(人工呼吸器関連肺炎)判定の方法は?

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「VAP(人工呼吸器関連肺炎)」に関するQ&Aです。

VAP判定の方法は?

判定には、VAEアルゴリズムを使用します。

〈目次〉

 

VAE(人工呼吸器関連事象)アルゴリズム

2013年から、CDC(米国疾病予防管理センター)のサーベイランス事業であるNHSNによるVAPの判定基準が従来のVAPアルゴリズムからVAE(人工呼吸器関連事象)アルゴリズム(図1)へと変わった。

図1VAEプロトコール

 

 

VAEアルゴリズムの特徴

新しい判定アルゴリズムの対象となるのは、①18歳以上の患者、②気管挿管され人工呼吸器を3日以上使用している患者、③急性期病院およびリハビリテーション病院の患者である。

蘇生目的に人工呼吸管理を行っている患者、すなわちHFOV(高頻度振動換気)やEエクモCMO(体外式膜型人工肺)、腹臥位による人工呼吸器管理は除外されている。

新しいアルゴリズムで大きく変わった点は、胸部X線所見を必要としないことである。これにより、経験や能力を必要とせずアルゴリズムに当てはめることができ、純粋なデータが抽出されると考えられる。

その他のデータには、以前からあった体温や白血球数、膿性痰の有無に加えて、酸素濃度やPピープEEPレベル、新たな抗菌薬の使用開始と使用期間、胸水や肺組織検査など含まれている。

 

略語

  • CDC(CentersforDiseaseControlandPrevention):米国疾病予防管理センター
  • NHSN(NationalHealthcareSafetyNetwork)
  • VAE(Ventilator-AssociatedEvents):人工呼吸器関連事象
  • HFOV(high-frequencyoscilatoryventilation):高頻度振動換気
  • ECMO(extracorporealmembraneoxygenation):体外式模型人工肺
  • PEEP(positiveendexpiratorypressureventilation):呼気終末陽圧

[文献]

  • (1)CDC’sNHSN.Ventilator-AssociatedEvent(VAE).http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/10-VAE_FINAL.pdf(2014年11月18日閲覧).
  • (2)IHI.IHIVentilatorBundle(IHITools).http://www.ihi.org/(2014年11月18日閲覧).
  • (3)日本集中治療医学会ICU機能評価委員会:人工呼吸器関連肺炎予防バンドル2010改訂版:6-7.http://www.jsicm.org/pdf/2010VAP.pdf(2014年11月18日閲覧)

[Profile]
塚原大輔
日本看護協会看護研修学校集中ケア学科専任教員/集中ケア認定看護師


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典]『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』(編集)道又元裕/2016年1月刊行

新 人工呼吸ケアのすべてがわかる本

著作権について

この連載

  • 人工呼吸器の機種別モード一覧 [08/21up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「人工呼吸器の機種別モード」について説明します。 人工呼吸器の機種別モード 人工呼吸器の換気モードとは、人工呼吸器からどのような方式でガスを送気するかを規定するもので... [ 記事を読む ]

  • VAP(人工呼吸器関連肺炎)予防にはなにをすればいいの? [09/18up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「VAP(人工呼吸器関連肺炎)予防」に関するQ&Aです。 VAP予防にはなにをすればいいの? バンドルアプローチを行うことが提唱されています。 ... [ 記事を読む ]

  • VAP(人工呼吸器関連肺炎)判定の方法は? [09/11up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「VAP(人工呼吸器関連肺炎)」に関するQ&Aです。 VAP判定の方法は? 判定には、VAEアルゴリズムを使用します。 〈目次〉 ...

  • VAP(人工呼吸器関連肺炎)は、どうして起こるの? [09/04up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「VAP(人工呼吸器関連肺炎)」に関するQ&Aです。 VAPは、どうして起こるの? 上気道の細菌と逆流した胃内容物の誤嚥、汚染した回路や回路開放に伴う... [ 記事を読む ]

  • 人工呼吸治療法中の合併症にはどんなものがあるの? [08/28up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「人工呼吸治療法中の合併症」に関するQ&Aです。 人工呼吸療法中の合併症にはどんなものがあるの? 人工呼吸療法中の合併症は、気道や肺実質だけでなく、全身の... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

准看護師を選んだ理由で一番多いのは?

現状に不満は?将来像は?本音が集まりました。 [ 記事を読む ]

輸液中の空気、人体に入ってしまったらどうなるの?

ルート内に空気が入った場合、どれくらいまで大丈夫? [ 記事を読む ]

看護師みんなのアンケート

最近の新人教育の方針は?

投票数:
868
実施期間:
2018年09月04日 2018年09月25日

休憩時間とれてる?

投票数:
799
実施期間:
2018年09月11日 2018年10月02日

寿退職したい? したくない?

投票数:
677
実施期間:
2018年09月18日 2018年10月09日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者3138

以下の中で、拘束性換気障害に分類される疾患はどれでしょうか?

  • 1.気管支喘息
  • 2.慢性気管支炎
  • 3.肺気腫
  • 4.間質性肺炎
今日のクイズに挑戦!