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2018年01月16日

口腔乾燥は、なぜ、よくないの?|人工呼吸ケア

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「口腔乾燥」に関するQ&Aです。

口腔乾燥は、なぜ、よくないの?

口腔の細菌が繁殖しやすくなるだけでなく、上皮剥離や分泌物が付着しやすくなるため、口臭の原因にもなります。咀嚼・嚥下機能の障害にもつながります。

 

〈目次〉

 

口腔乾燥の弊害

人工呼吸器装着中の患者は、経口摂取不能、薬剤の副作用、発熱や高血糖など、さまざまな要因で唾液の分泌が低下する。

経口挿管では、閉口できないことで口腔粘膜の水分が蒸発し、より口腔が乾燥しやすい。

口腔乾燥の弊害を以下にまとめる。

  1. 口腔の細菌が繁殖しやすい
  2. 歯垢・舌苔・口蓋などへの剥離上皮や気道分泌物などが厚くなり、固く付着しやすい
  3. 虫歯や歯周病が進行しやすい
  4. 義歯の安定が悪くなる
  5. 咀嚼・嚥下・発音障害
  6. 口臭

口腔乾燥は、咀嚼・嚥下機能の障害にもつながる。

 

口腔乾燥の予防法

エタノールは乾燥を助長するため、アルコールフリーの洗口液を選択する。

オーラルケア後はジェルタイプの保湿剤を口唇・口腔にまんべんなく塗布し、粘膜表面からの水分蒸発を防ぐ。

マスクの着用は、経口挿管中であっても、口腔の水分蒸発防止に有効である(図1)。

図1気管挿管中のマスク着用

 

また、唾液は天然の抗菌性洗口液であり、唾液の過度な吸引は自浄作用の低下、口腔乾燥の助長につながる。

 


[文献]

  • (1)岸本裕充,曽我賢彦:診療報酬に、なぜ「周術期口腔機能管理」が取り上げられたの?エキスパートナース2012;28:28-31.
  • (2)岸本裕充:知っておきたい!急性期の口腔ケア.オーラルケア,東京,2008:102-103.
  • (3)磨田裕:加温加湿.沼田克雄,奥津芳人編,新版図説ICU呼吸管理編,真興交易医書出版部,東京,1996:310-313.
  • (4)厚生労働省:平成26年度診療報酬改定の概要(歯科診療報酬):26.http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000039900.pdf(2014年11月18日閲覧).
  • (5)岸本裕充,塚本敦美:口腔ケアのアセスメントおよびケア方法概論(1)口腔のアセスメント.8020推進財団編,入院患者に対するオーラルマネジメント,8020推進財団,東京,2008:12.

[Profile]
露木菜緒
杏林大学医学部付属病院HCU/集中ケア認定看護師


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

著作権について

[出典] 『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社

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