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2017年12月29日

人工呼吸器装着患者のオーラルケアは、なんのために行うの?|人工呼吸ケア

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「オーラルケア」に関するQ&Aです。

オーラルケアは、なんのために行うの?

口腔環境の変化による上気道感染・誤嚥性肺炎予防を主な目的として行います。

 

〈目次〉

 

口腔環境の変化

人工呼吸器装着患者は、摂食や会話といった口腔機能不全に近い状態になる。そのため、唾液分泌の低下や、唾液中のIg-A量の低下、唾液の性状変化(粘液性の高い安静時唾液の分泌が優位になる)が生じる。

口腔の自浄作用が低下し、通常とは異なる細菌叢(黄色ブドウ球菌や、グラム陰性嫌気性桿菌)が生息するため、上気道感染・誤嚥性肺炎のリスクが高くなる。

 

気管挿管患者のオーラルケアの目的

気管挿管患者のオーラルケアの主な目的は、上気道感染・誤嚥性肺炎の予防である。

 

上気道感染・誤嚥性肺炎の予防

先述のように、人工呼吸器装着患者は、口腔環境の変化に伴い、上気道感染や誤嚥性肺炎が生じやすい状況にある。

誤嚥性肺炎は、口腔清掃(歯みがきなど)を中心とした器質的なケアの徹底により、予防できる。

 

略語

  • Ig-A(immunoglobulin A):免疫グロブリンA

[文献]

  • (1)岸本裕充,曽我賢彦:診療報酬に、なぜ「周術期口腔機能管理」が取り上げられたの?エキスパートナース2012;28:28-31.
  • (2)岸本裕充:知っておきたい!急性期の口腔ケア.オーラルケア,東京,2008:102-103.
  • (3)磨田裕:加温加湿.沼田克雄,奥津芳人編,新版図説ICU呼吸管理編,真興交易医書出版部,東京,1996:310-313.
  • (4)厚生労働省:平成26年度診療報酬改定の概要(歯科診療報酬):26.http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000039900.pd(f2014年11月18日閲覧).
  • (5)岸本裕充,塚本敦美:口腔ケアのアセスメントおよびケア方法概論(1)口腔のアセスメント.8020推進財団編,入院患者に対するオーラルマネジメント,8020推進財団,東京,2008:12.

[Profile]
露木菜緒
杏林大学医学部付属病院HCU/集中ケア認定看護師


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典]『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』(編集)道又元裕/2016年1月刊行

新 人工呼吸ケアのすべてがわかる本

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