1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 人工呼吸ケアのすべてがわかる>
  4. 閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの?

2017年10月03日

閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの?

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引」に関するQ&Aです。

 

露木菜緒
国際医療福祉大学成田病院準備事務局

 

閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの?

吸引時に「大気に開放されるかどうか」が違います。
閉鎖式は、人工呼吸器回路に吸引カテーテルを組み込み、大気に開放せず人工呼吸器による補助換気を行いながら吸引する方法です。
一方、開放式は、いったん人工呼吸器回路を外し、大気に開放してから吸引する方法です。

 

〈目次〉

 

閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引

閉鎖式気管吸引は、大気に開放されず、人工呼吸器による補助換気を行いながら吸引できるため、PEEPや肺容量を維持でき、低酸素血症を予防できるなど、愛護的な気管吸引が可能となる。

閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引を比べても、分泌物の吸引量は変わらない。

閉鎖式気管吸引のメリットとデメリットを以下に示す。

 

閉鎖式気管吸引のメリット(表1

表1閉鎖式気管吸引のメリット

閉鎖式気管吸引のメリット
  • 呼吸器回路の接続を外すことによる分泌物の飛散回避
  • 呼吸器回路の接続を外すことによる低酸素状態の回避
  • 呼吸器回路の接続を外すことによるPEEP解除の回避
  • 吸引操作のたびのスタンダードプリコーションの回避
  • 吸引所要時間の短縮
  • 吸引に要する物品数の減少

 

閉鎖式気管吸引は、人工呼吸器の補助を受けながら吸引できる。そのため、原理的に、気管吸引の合併症である低酸素血症・肺胞虚脱などの予防に優れている。

人工呼吸管理では、PEEP付加が重要である。開放式気管吸引時に、PEEPが解除されると、肺胞虚脱や低酸素血症を助長するなど、肺機能に大きな侵襲を与える。しかし、閉鎖式回路であれば、PEEPを解除せず、肺容量を維持したまま吸引できる(図1)。

図1気管吸引による酸素化への影響

Cereda M, Villa F, Colombo E, et al. Closed system endotracheal suctioning maintains lung volume during volume-controlled mechanical ventilation. Intensive Care Med 2001;27:648-654.

 

分泌物の飛散などによる感染問題も最低限とすることができる。

ARDS(急性呼吸窮迫症候群)など呼吸状態が大きく悪化した患者や、易感染状態の患者には、特に閉鎖式気管吸引が適している。

 

閉鎖式気管吸引のデメリット

吸引カテーテルの内腔洗浄時、洗浄液を注入するタイミングと吸引圧をかけるタイミングがずれると、洗浄液が気管に流れ込む。

吸引カテーテルを、マーカーの適切な位置まで引き抜かないと、洗浄液が気管に流れ込んでしまう。逆に、吸引カテーテルをマーカーの適切な位置以上に引き抜くと、スリーブ内にガスが漏れてしまう。

閉鎖式気管吸引キットの価格は高価である。ただし、吸引で必要とする物品経費を合計すると、それほど変わらないともいわれる。

 

略語

  • ARDS(acuterespiratorydistresssyndrome):急性呼吸窮迫症候群
  • Paw(airwaypressure):気道内圧

[文献]


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

[出典] 『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社

著作権について

この連載

  • 開放式気管吸引の方法 [10/17up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「開放式気管吸引の方法」について説明します。   〈目次〉 準備 気管吸引の必要性の判断 患者への説明 必要物品の準備 スタンダードプ... [ 記事を読む ]

  • 閉鎖式気管吸引の方法 [10/10up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「閉鎖式気管吸引の方法」について説明します。   〈目次〉 準備 気管吸引の必要性の判断 患者への説明 必要物品の準備 スタンダードプ... [ 記事を読む ]

  • 閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの? [10/03up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引」に関するQ&Aです。   露木菜緒 国際医療福祉大学成田病院準備事務局   閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、...

  • SpO2が低いときの気管吸引は、どうすればいいの? [09/26up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「SpO2が低いときの気管吸引」に関するQ&Aです。   露木菜緒 国際医療福祉大学成田病院準備事務局   SpO2が低いときの気管吸引は、どう... [ 記事を読む ]

  • 1回の気管吸引の時間は? [09/19up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「気管吸引の時間」に関するQ&Aです。   露木菜緒 国際医療福祉大学成田病院準備事務局   1回の気管吸引の時間は? 10秒以内... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

6年目ナースが辞める時|マンガ・病院珍百景

職場を離れる人、ひとつの場所で働く人…。その差って…? [ 記事を読む ]

感染対策で重要な「ガウンテクニック」おさらい

「プラスチックガウン」「マスク」「ゴーグル」「手袋」のつけ方を動画でチェック! [ 記事を読む ]

看護師みんなのアンケート

仕事中、透明コンタクト?カラーコンタクト?

投票数:
1725
実施期間:
2020年01月28日 2020年02月18日

あなたの病院に「4」「9」「13」の数字はある?

投票数:
1602
実施期間:
2020年01月31日 2020年02月21日

東京オリンピック、観に行く?

投票数:
1480
実施期間:
2020年02月04日 2020年02月25日

あなたが恋に落ちた瞬間♡教えてください

投票数:
1342
実施期間:
2020年02月07日 2020年02月28日

バレンタイン、チョコ以外になにかプレゼントあげる?

投票数:
1216
実施期間:
2020年02月11日 2020年03月03日

国試直前!言っちゃえ合格宣言&エール!

投票数:
1053
実施期間:
2020年02月14日 2020年03月06日

国試の問題、難しかった?

投票数:
413
実施期間:
2020年02月18日 2020年03月10日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者8703

◆糖尿病の問題◆血糖測定を行う際の第一選択となる部位はどこでしょうか?

  • 1.耳たぶ
  • 2.指先
  • 3.手のひら
  • 4.大腿
今日のクイズに挑戦!