1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 人工呼吸ケアのすべてがわかる>
  4. 閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの?

2017年10月03日

閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの?

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引」に関するQ&Aです。

閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの?

吸引時に「大気に開放されるかどうか」が違います。
閉鎖式は、人工呼吸器回路に吸引カテーテルを組み込み、大気に開放せず人工呼吸器による補助換気を行いながら吸引する方法です。
一方、開放式は、いったん人工呼吸器回路を外し、大気に開放してから吸引する方法です。

 

〈目次〉

 

閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引

閉鎖式気管吸引は、大気に開放されず、人工呼吸器による補助換気を行いながら吸引できるため、PEEPや肺容量を維持でき、低酸素血症を予防できるなど、愛護的な気管吸引が可能となる。

閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引を比べても、分泌物の吸引量は変わらない。

閉鎖式気管吸引のメリットとデメリットを以下に示す。

 

閉鎖式気管吸引のメリット(表1

表1閉鎖式気管吸引のメリット

閉鎖式気管吸引のメリット
  • 呼吸器回路の接続を外すことによる分泌物の飛散回避
  • 呼吸器回路の接続を外すことによる低酸素状態の回避
  • 呼吸器回路の接続を外すことによるPEEP解除の回避
  • 吸引操作のたびのスタンダードプリコーションの回避
  • 吸引所要時間の短縮
  • 吸引に要する物品数の減少

 

閉鎖式気管吸引は、人工呼吸器の補助を受けながら吸引できる。そのため、原理的に、気管吸引の合併症である低酸素血症・肺胞虚脱などの予防に優れている。

人工呼吸管理では、PEEP付加が重要である。開放式気管吸引時に、PEEPが解除されると、肺胞虚脱や低酸素血症を助長するなど、肺機能に大きな侵襲を与える。しかし、閉鎖式回路であれば、PEEPを解除せず、肺容量を維持したまま吸引できる(図1)。

図1気管吸引による酸素化への影響

Cereda M, Villa F, Colombo E, et al. Closed system endotracheal suctioning maintains lung volume during volume-controlled mechanical ventilation. Intensive Care Med 2001;27:648-654.

 

分泌物の飛散などによる感染問題も最低限とすることができる。

ARDS(急性呼吸窮迫症候群)など呼吸状態が大きく悪化した患者や、易感染状態の患者には、特に閉鎖式気管吸引が適している。

 

閉鎖式気管吸引のデメリット

吸引カテーテルの内腔洗浄時、洗浄液を注入するタイミングと吸引圧をかけるタイミングがずれると、洗浄液が気管に流れ込む。

吸引カテーテルを、マーカーの適切な位置まで引き抜かないと、洗浄液が気管に流れ込んでしまう。逆に、吸引カテーテルをマーカーの適切な位置以上に引き抜くと、スリーブ内にガスが漏れてしまう。

閉鎖式気管吸引キットの価格は高価である。ただし、吸引で必要とする物品経費を合計すると、それほど変わらないともいわれる。

 

略語

  • ARDS(acuterespiratorydistresssyndrome):急性呼吸窮迫症候群
  • Paw(airwaypressure):気道内圧

[文献]


[Profile]
露木菜緒
杏林大学医学部付属病院HCU/集中ケア認定看護師


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典]『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』(編集)道又元裕/2016年1月刊行

新 人工呼吸ケアのすべてがわかる本

著作権について

この連載

  • 開放式気管吸引の方法 [10/17up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「開放式気管吸引の方法」について説明します。   〈目次〉 準備 気管吸引の必要性の判断 患者への説明 必要物品の準備 スタンダードプ... [ 記事を読む ]

  • 閉鎖式気管吸引の方法 [10/10up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「閉鎖式気管吸引の方法」について説明します。   〈目次〉 準備 気管吸引の必要性の判断 患者への説明 必要物品の準備 スタンダードプ... [ 記事を読む ]

  • 閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの? [10/03up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引」に関するQ&Aです。 閉鎖式気管吸引と開放式気管吸引は、どう違うの? 吸引時に「大気に開放されるかどうか」が違います...

  • SpO2が低いときの気管吸引は、どうすればいいの? [09/26up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「SpO2が低いときの気管吸引」に関するQ&Aです。 SpO2が低いときの気管吸引は、どうすればいいの? 人工呼吸器装着中ならば、気管吸引を実施する前... [ 記事を読む ]

  • 1回の気管吸引の時間は? [09/19up]

    『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は「気管吸引の時間」に関するQ&Aです。 1回の気管吸引の時間は? 10秒以内にとどめましょう。できるだけ、吸引時間は短いことが望ましいです。 ... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

猛獣のいる病棟

ケンカっぱやい看護師を「猛獣」とたとえるなら、笑顔で見届ける師長は… [ 記事を読む ]

肺炎ってどんな病気?

【ケア】酸素消費量とエネルギーの消費量を最小限に抑えることがポイントです。 [ 記事を読む ]

人気トピック

看護師みんなのアンケート

あなたの中の「失言大賞」教えてください

投票数:
1184
実施期間:
2018年12月28日 2019年01月18日

お年玉、何歳までもらってた?

投票数:
1219
実施期間:
2019年01月01日 2019年01月22日

2019年に「がんばりたいこと」は何ですか?

投票数:
1133
実施期間:
2019年01月04日 2019年01月25日

同期との差感じたことあった?

投票数:
1022
実施期間:
2019年01月08日 2019年01月29日

成人式、参加した?

投票数:
1058
実施期間:
2019年01月11日 2019年02月01日

我が家独特の食事メニューある?

投票数:
743
実施期間:
2019年01月15日 2019年02月05日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者313

肝臓部分切除術を受けた55歳男性。術中に出血が1,600mLあり、RBC-LR4単位の輸血が投与されました。既往歴は高血圧。術後5時間後、急に呼吸困難を訴えました。バイタルサインは下図のとおりです。この症例で最も疑うべき輸血の副作用は、以下のうちどれでしょうか?

  • 1.輸血関連急性肺障害(TRALI)
  • 2.輸血関連循環過負荷(TACO)
  • 3.アレルギー反応
  • 4.発熱性非溶血性輸血副作用
今日のクイズに挑戦!