1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 看護のための病気のなぜ>
  4. 大動脈瘤に関するQ&A|看護のための疾患ガイド

2017年07月05日

大動脈瘤に関するQ&A

疾患に関するQ&A

『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。

今回は「大動脈瘤」に関するQ&Aです。

〈目次〉

 

大動脈瘤ってどんな病気?

大動脈瘤とは、大動脈壁の病変によって血管が拡張し、瘤状になった病態です。動脈瘤が大きくなるほど血管壁への圧力が増加し、破裂の危険性が高くなります。破裂すると大出血を起こし、生命に危険が及びます。

 

なぜ動脈瘤ができるの?

動脈瘤のおもな原因は動脈硬化です。動脈硬化によって大動脈の内膜が弱くなり、そのために内圧に負けて血管が拡張したり瘤状になったりします。また、高血圧も大きな誘因になります。

 

大動脈瘤はどのように分類されるの?

大動脈瘤は、発生部位によって、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、胸腹部大動脈瘤に分類されます。最も多いのは腹部大動脈瘤で、腎動脈分岐部より下部に発生することが多いです。

また、動脈瘤の構造によって、真性動脈瘤、仮性動脈瘤、解離性動脈瘤に分類されます(図1)。

図1動脈瘤の構造による分類

動脈瘤の構造による分類

(風岡たま代:大動脈瘤。長谷川雅美、林優子:疾患と看護過程実践ガイド。改訂版、p. 32 、医学芸術社、2007より改変)

 

真性動脈瘤は、動脈壁を構成する内膜・中膜・外膜の3層が揃って拡張し、動脈瘤が形成されたものです。

一方、仮性動脈瘤は、動脈壁の一部が裂け、そこから流出した血液が血腫(けっしゅ)を形成したものです。

解離性動脈瘤は、動脈壁に亀裂(エントリー:入口部)が生じ、そこから血液が流入して内膜が二層化した状態です。エントリーによって生じた偽腔(ぎくう)の外側は膜が薄いため、解離性動脈瘤は破裂を起こしやすい病態です。

 

大動脈瘤ではどんな症状が出現するの?

大動脈瘤は、破裂前は、ほとんどの場合が無症状です。胸部大動脈瘤においては、動脈瘤が反回神経を圧迫していれば嗄声が、気道を圧迫していれば呼吸困難が、食道を圧迫していれば嚥下障害を生じることがあります。腹部大動脈瘤では、腹痛や腰痛が起こることがあります。

大動脈瘤が破裂すると、激しい痛みが生じます。胸部大動脈瘤では胸痛、腹部大動脈瘤では腹痛や腰背部痛です。また、出血性ショックを生じることがあります。

 

大動脈瘤はどんな検査で診断するの?

大動脈瘤の診断は、各種画像検査(X線撮影、超音波検査、CT・MRI検査など)や血管造影検査などを行い、下します。

X線撮影と超音波検査では、大動脈瘤の部位や大きさなどを知ることができ、CT検査とMRI検査では、より精密に部位や大きさを把握できます。血管造影検査は、動脈に挿入したカテーテルから造影剤を流す検査で、血管の内腔が鮮明に描出されます。このような検査の結果をもとに診断が下されます。

 

大動脈瘤にはどんな治療法があるの?

大動脈瘤の治療法には、内科的治療と外科的治療があります。

根治的な治療は外科的治療ですが、動脈瘤が小さく、破裂の危険性が低い場合や、症状がない場合などは、内科的治療を行いながら経過を観察することがあります。内科的治療とは、薬剤による血圧コントロールや動脈硬化の進展の予防などです。

外科的治療には、手術と血管内治療があり、一般的には動脈瘤の最大径が5cm以上のものが適応となります。

図2大動脈瘤の外科的治療

大動脈瘤の外科的治療

(池田京子、小池武嗣:解離性大動脈。疾患別看護過程セミナー。統合改訂版、 p. 163、医学芸術社、2006より改変)

 

手術は、動脈瘤が形成されている部分の大動脈を切除し、人工血管に置き換える人工血管置換術で、全身麻酔下で行われます。血管内治療は、大腿動脈からカテーテルとともに折りたたんだ人工血管〔ステントグラフト(金属製の筒)〕を挿入し、動脈瘤の部分で人工血管を広げます。人工血管によって、動脈瘤への血流の侵入が阻害され、動脈瘤の増大や破裂を防ぐことができます。

大動脈瘤が破裂した場合は、緊急手術になります。

 

大動脈瘤の看護のポイントは?

大動脈瘤の内科的治療を行う場合は、服薬指導や生活指導がポイントになります。薬をきちんと服薬するように、また、動脈硬化を進展させないように、食事指導、運動指導、禁煙指導などを行います。

大動脈瘤の外科的治療を行う場合は、まず、手術や術後の生活に対する不安を解消します。術後は合併症の出現に注意するとともに、身体的・精神的苦痛を緩和します。手術が成功しても、動脈硬化や高血圧などの危険因子を是正するために、退院前には生活指導を行いましょう。

 

⇒〔病気のなぜ?〕記事一覧を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典]『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』(監修)山田 幸宏/2016年2月刊行

看護のための病気のなぜ?ガイドブック

著作権について / 引用・参考文献

この連載

  • 腎不全に関するQ&A [06/13up]

    『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は「腎不全」に関するQ&Aです。 〈目次〉 1.腎不全ってどんな病気? 2.腎不全って何が原因なの? 3.急性腎不全(急性腎障害)はどんな症状が... [ 記事を読む ]

  • 泌尿器系の構造 [06/06up]

    『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は「泌尿器系の構造」について解説します。 〈目次〉 1.腎臓の構造 2.膀胱と尿道   泌尿器系は、1対の腎臓と尿管および膀胱と尿道... [ 記事を読む ]

  • 大動脈瘤に関するQ&A [07/05up]

    『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は「大動脈瘤」に関するQ&Aです。 〈目次〉 1.大動脈瘤ってどんな病気? 2.なぜ動脈瘤ができるの? 3.大動脈瘤はどのように分類されるの? ...

  • 心不全に関するQ&A [06/21up]

    『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は「心不全」に関するQ&Aです。 〈目次〉 1.心不全ってどんな病気? 2.心不全ではどんな代償機構が働くの? 3.心不全って何が原因なの? ... [ 記事を読む ]

  • 不整脈に関するQ&A [06/07up]

    『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は「不整脈」に関するQ&Aです。 〈目次〉 1.不整脈ってどんな病気? 2.なぜ不整脈が起こるの? 3.不整脈だとどんな症状が出現するの? ... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

  • 脈拍数と心拍数が異なる場合があるのはなぜ? [05/17up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は脈の欠損(結滞)に関するQ&Aです。 脈拍数と心拍数が異なる場合があるのはなぜ? 心臓が拍動しているにも拘らず、循環血液量が減少しているか、心室に十分な血液量が... [ 記事を読む ]

  • 心電図波形の名称と意味~幅と高さ|心電図とはなんだろう(3) [09/09up]

    心電図が苦手なナースのための解説書『アクティブ心電図』より。 今回は、心電図波形の名称と意味について解説します。 〈目次〉 はじめに P波 PP間隔 PQ間隔 RR間隔 QRS波 T波 ... [ 記事を読む ]

  • 心臓はどのようにして血液を送り出しているの? [05/16up]

    看護師のための解剖生理の解説書『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。 〈前回〉 肺循環と体循環の違いは? 今回は「心臓の機能」に関するQ&Aです。   心臓はどのようにして血液を送り出しているの?... [ 記事を読む ]

  • 心囊ドレナージ [08/13up]

    『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。 今回は心囊ドレナージについて説明します。 〈目次〉 心囊ドレナージの定義 心囊ドレナージの適応と禁忌 心囊ドレナージの挿入経路と留置部位 ... [ 記事を読む ]

  • 狭心症の治療に使われる薬 [11/30up]

    『循環器ナーシング』2014年6月号<疾患ごとに理解する!循環器疾患のくすり>より抜粋。 狭心症の治療に使われる薬について解説します。 Point 狭心症とはどのような病態であるかを理解する! 狭心症の症... [ 記事を読む ]

いちおし記事

看護記録に表れるナースの気持ち

「本当にお疲れさま!」とねぎらってあげたい看護記録の1例 [ 記事を読む ]

吸引カテーテルを挿入する長さは?

吸引カテーテルは、気管分岐部直上まで挿入します。具体例で解説。 [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

転職してよかった?

投票数:
644
実施期間:
2017年09月05日 2017年09月26日

白衣はパンツ派?スカート派?

投票数:
702
実施期間:
2017年09月08日 2017年09月29日

自宅での看取りを経験したことはありますか?

投票数:
616
実施期間:
2017年09月12日 2017年10月03日

急変対応したことある?

投票数:
584
実施期間:
2017年09月15日 2017年10月06日

プリセプター、何がツラい?

投票数:
967
実施期間:
2017年09月19日 2017年10月10日

プリセプティー、何がつらい?

投票数:
886
実施期間:
2017年09月22日 2017年10月13日

ドラマの決めゼリフ、言ってみたいのはどれ?

投票数:
164
実施期間:
2017年09月26日 2017年10月17日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者3342

肝性脳症の患者さんへの看護師の対応として、誤っているのは次のうちどれでしょうか?

  • 1.分岐鎖アミノ酸製剤の投与の準備を行う。
  • 2.入院中の排便状況を確認する。
  • 3.食事の脂質量を確認する。
  • 4.意識レベルの確認を行う。
今日のクイズに挑戦!