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2017年01月18日

主膵管拡張のエコー像

画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。
外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。

〈前回の内容〉

主膵管拡張は膵癌を疑う異常所見

今回は、「主膵管拡張のエコー像」についてのお話です。

 

加藤真吾
(横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室)

 

膵癌の予後の悪さはわかってもらえましたか?
診断も治療も本当に難しい癌なので、主膵管の拡張を見つけることは大切なことなんです。

拡張した主膵管って、どのぐらい拡張した状態のことなんですか?
確か膵臓って、他の消化器の組織と比べても小さかった気がします。

膵臓の大きさは、一般的な日本人の成人で、長さは約17cm、幅は約4cm、厚さは約2cm程度です。
主膵管は、この大きさの膵臓の中を通っているのでとても細い管です。
拡張した主膵管がどの程度の大きさなのか、ここでしっかりとみていきましょう。

 

〈目次〉

 

主膵管拡張のエコー像

主膵管は、計測すると3mm未満の非常に細い管です。しかし、いくつかの要因によって、主膵管が閉塞し、管の内圧が上昇すると、主膵管が拡張します。

一般的に、計測して主膵管が3mm以上の場合は、「主膵管の拡張あり」と診断します。

まずは、主膵管の拡張がない正常な画像を紹介します(図1)。

図1主膵管の拡張がない例

主膵管の拡張がない例

主膵管は拡張していません。

 

次に、主膵管が拡張しているエコー像とCT像を紹介します(図2図3)。

図2主膵管の拡張がある例

主膵管の拡張がある例

主膵管が拡張しているのが、はっきりと見えます。

 

図3主膵管が拡張しているCT像

主膵管が拡張しているCT像

膵臓の中で、主膵管が拡張しているのがわかります。

 

エコー検査の準備

主膵管拡張を見るための検査は、基本的に、他の検査を行っている過程で見ます。このため、この検査を目的とした準備はありません。

エコー検査の準備は、他項目と同様で、表1の①~⑤の準備を行いましょう。

表1検査前に準備すべきこと

患者さんに仰臥位で寝てもらいます。
エコー機器を患者さんの右側、頭側に設置します。
服にゼリーがつかないように、胸の位置まで服をしっかりとまくり上げます。女性の場合、必要時以外は胸にタオルをかけましょう。 
医師がエコー画面を見やすいように電気を消します。
検査終了後にゼリーを拭けるようにタオルなどを準備しておきましょう。

 

検査後の片付け

主膵管拡張の評価だけを目的とした検査は通常ありませんので、検査後の片付けは他項目を参照ください。

 

申し送り時のポイント

主膵管が拡張していない場合は、申し送る必要はありません。主膵管が拡張している場合は、その旨を伝えると良いでしょう。

 

申し送り例

エコー検査の結果、主膵管が拡張していました
そのため、膵腫瘍の疑いがあり、膵ダイナミックCT検査が追加となりました。

 

記録記入時のポイント

主膵管が拡張していない場合は、記録する必要はありません。主膵管が拡張している場合は、記載を残しておくと良いでしょう。

 

 

Check Point

  • 主膵管拡張は、膵腫瘍を早期発見するための重要な所見です。
  • 看護記録には、検査結果(主膵管の拡張の有無)を記載しましょう。

 

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[執筆者]
加藤真吾
横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室


Illustration:田中博志


著作権について

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