1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 初めてのエコー(超音波)検査>
  4. 胆嚢壁が肥厚しているエコー像|初めてのエコー(超音波)検査

2016年09月21日

胆嚢壁が肥厚しているエコー像

画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。
外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。

〈前回の内容〉

胆嚢壁肥厚は胆嚢炎のサイン

今回は、「胆嚢壁が肥厚しているエコー像」についてのお話です。

 

加藤真吾
(横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室)

 

胆囊の仕組みと、炎症についてしっかりと理解してもらえましたか?
胆嚢炎は、血液検査だけでは診断が難しいので、画像所見がとても重要な疾患なんです。

はい、よくわかりました!
そういえば、胆囊はエコーで観察しやすいってことは、胆囊で起こっている炎症具合もエコーでわかるんですか?

良い質問です! エコーは白黒の画像ですが、実は炎症の具合もわかるんです。
炎症を起こした組織がどのように変化しているかに着目して、この解説を読んで下さい。

 

〈目次〉

 

胆嚢壁肥厚のエコー像

炎症とは、外敵や刺激に対して、体が自身を防御するために起こす反応のことです。この反応の多くが、免疫反応と呼ばれるものです。

胆嚢炎の場合、炎症が起きている場所は胆嚢の壁ですので、胆嚢壁が腫れてきます。このため、胆嚢壁は分厚くなり、エコー検査で「胆嚢壁の肥厚」という所見を捉えることができます(図1図2)。

図1胆嚢壁が肥厚していないエコー像

胆嚢壁が肥厚していないエコー像

胆嚢壁は薄い状態です。

 

図2胆嚢壁が肥厚したエコー像

胆嚢壁が肥厚したエコー像

胆嚢壁が分厚くなっているのがわかります。

 

つまり、胆嚢炎の患者さんに行うエコー検査の目的の一つは、胆嚢壁の肥厚を評価することです。

 

memo炎症により「腫れる」という仕組み

炎症における組織の反応にはさまざまなものがあります。その一つに、「腫れる(腫脹)」という反応があります。

外敵から身を守るためには、攻撃を受けている部分に、それに対抗できるだけの味方を動員しなければなりません。このため、生体は攻撃を受けている部分の血管を拡張し、血管の壁をより多くの細胞が通り抜けられるように変化させます。

この結果、炎症が起きている部分に、水分が多く溜まるため、腫れてくるという仕組みになっています。

 

エコー検査の準備

外来や病棟でのエコー検査は医師が準備も行う場合が多いですが、看護師の介助があると、医師はとても助かります。検査の前に表1の①~⑤までの準備を行いましょう。

表1検査前に準備すべきこと

患者さんに仰臥位で寝てもらいます。
エコー機器を患者さんの右側、頭側に設置します。
服にゼリーがつかないように、胸の位置まで服をしっかりとまくり上げます。女性の場合、必要時以外は胸にタオルをかけましょう。 
医師がエコー画面を見やすいように電気を消します。
検査終了後にゼリーを拭けるようにタオルなどを準備しておきましょう。

 

検査後の片付け

検査後は患者さんの体に付いたゼリーを拭いて、洋服を整えます。また、エコーのプローブを拭いて、機器を片付けます。

 

申し送り時のポイント

検査結果の申し送りは、エコー検査の結果によって決定された方針まで伝えると、引き継ぎの看護師がわかりやすくなります。

 

申し送り例①:胆嚢壁肥厚がない場合

右季肋部痛を訴えていたので、腹部エコーを行いました。
肝内胆管の拡張、胆嚢壁の肥厚はなく、少なくとも緊急処置の可能性はなさそうです。

 

申し送り例②:胆嚢壁肥厚がある場合

右季肋部痛を訴えていたので、腹部エコー検査を行いました。
肝内胆管の拡張は認められませんでしたが、胆嚢壁が肥厚していて、急性胆嚢炎の診断です
これからCT検査ですが、緊急手術となる可能性があります

 

記録記入時のポイント

検査結果の記録は、所見をすべて書く必要はないと思いますが、臨床上必要な陰性所見の記載は残しておくべきだと思います。右季肋部痛に対するエコー検査では、「肝内胆管拡張と胆嚢壁肥厚の有無」がそれに当たります。

 

記入例①:胆嚢壁肥厚ない場合

記入例①:胆嚢壁肥厚ない場合

 

記入例②:胆嚢壁肥厚がある場合

記入例②:胆嚢壁肥厚がある場合

 

Check Point

  • 炎症が起きている部分は、水分が多く溜まり、腫れています。胆嚢炎の疑いがある場合は、胆嚢壁が分厚くなっているかを見ます。
  • 申し送り時には、胆嚢壁の肥厚の有無がどちらであっても、検査結果によって決定された方針まで伝えましょう。
  • 看護記録には、肝内胆管拡張の有無と、胆嚢壁肥厚の有無について記載しましょう。

 

[関連記事]

 


[執筆者]
加藤真吾
横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室


Illustration:田中博志


著作権について

この連載

  • 腎盂が拡張しているエコー像 [10/05up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 〈前回の内容〉 尿路結石は腎盂拡... [ 記事を読む ]

  • 尿路結石は腎盂拡張の原因 [09/28up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、「尿路結石は腎盂拡張の原因」につい... [ 記事を読む ]

  • 胆嚢壁が肥厚しているエコー像 [09/21up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 〈前回の内容〉 胆嚢壁肥厚は胆嚢...

  • 胆嚢壁肥厚は胆嚢炎のサイン [09/14up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、「胆嚢壁肥厚は胆嚢炎のサイン」につ... [ 記事を読む ]

  • 腎臓のエコー像 [08/10up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、ナースが目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 〈前回の内容〉 膵臓と脾臓のエコ... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

【マンガ】大切な人が死ぬとき~私の後悔を緩和ケアナースに相談してみた~(1)

【水曜連載】父のがん発見をきっかけに、「死」について考えるエッセイマンガ。 [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

今期のドラマ、何が楽しみ?

投票数:
2516
実施期間:
2019年10月25日 2019年11月15日

日常生活でうっかりつかってしまう専門用語ある?

投票数:
1281
実施期間:
2019年10月29日 2019年11月19日

人に言いたくなるキラキラ休日の過ごし方は?

投票数:
1183
実施期間:
2019年11月01日 2019年11月22日

尊敬する先輩ナースのエピソードある?

投票数:
1030
実施期間:
2019年11月05日 2019年11月26日

生まれ変わったら何になりたい?

投票数:
986
実施期間:
2019年11月08日 2019年11月29日

看護師が選ぶ!キャラクター大賞!2019

投票数:
746
実施期間:
2019年11月12日 2019年12月03日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者1018

◆救急の問題◆以下の中で、ショックの5Pに当てはまらない徴候はどれでしょうか?

  • 1.蒼白(Pallor)
  • 2.冷汗(Perspiration)
  • 3.奇異呼吸(Paradoxical breathing)
  • 4.呼吸不全(Pulmonary insufficiency)
今日のクイズに挑戦!