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2017年12月08日

hCG (ヒト絨毛性ゴナドトロピン)|ホルモン | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン、human chorionic gonadotropin)について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)の基準値

 

〈目次〉

 

hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)の定義

ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)は、妊娠などにより胎盤の絨毛組織から産生される性腺刺激ホルモンで、卵巣からプロゲステロン、睾丸からテストステロンの分泌を促進する。

hCGの測定の目的は、以下のように妊娠の診断と腫瘍マーカーとして使われ、①と②は、おもに尿が材料になる。

  1. 妊娠の早期診断
  2. 異常妊娠(流産、早産、子宮外妊娠など)の補助診断
  3. 胞状奇胎や絨毛癌などの絨毛性疾患の診断および経過観察
  4. 異所性hCG産生腫瘍(睾丸腫瘍、卵巣癌、子宮癌、膵臓癌など)の診断および経過観察

 

hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)の異常とその原因

 
胞状奇胎・・・(図1)(図2
  • 異常高値(非常に高い値)
絨毛癌・・・(図3)(図4
  • 異常高値(非常に高い値)
異所性hCG産生腫瘍
  • 睾丸腫瘍・卵巣癌・子宮癌・膵臓癌・
基準値(表1) hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)の基準値
切迫流産
  • 予後不良
子宮外妊娠
胎児死亡
 

 

図1(上)胞状奇胎の肉眼像

図2(下)胞状奇胎の組織像

胞状奇胎の肉眼像

 

図3絨毛癌の組織像

絨毛癌の組織像

 

図4絨毛癌のhCG免疫染色

絨毛癌のhCG免疫染色

 

 

 

図5子宮外妊娠(卵管妊娠)の肉眼像

子宮外妊娠(卵管妊娠)の肉眼像

 

hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)と他の検査との関連性

胞状奇胎、絨毛癌、異所性hCG産生腫瘍などの疑いがある場合は、血中hCGやhCG-βおよび画像診断(超音波検査、CT、MRIなど)を行い、病理組織検査で確定診断をする。

 

hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)の検体の取り扱い

尿は蓄尿で凍結保存可能、血清は凍結保存可能である。

 

hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)に関わる看護のポイント

胞状奇胎とは

胎盤や卵膜をつくる絨毛が異常に増殖し、子宮内部がブドウの粒のような奇胎でいっぱいになる病気。“ぶどう子”ともいわれる。

原因:特定できないが、染色体の異常などで1つの卵子が2つの精子を受精。また受精時に卵子の前核が不活性化または消失して、精子の核だけが細胞質内で分割したと考えられる。

症状:つわりがひどい。通常の妊娠より子宮が大きい。妊娠高血圧症候群。

治療:子宮内膜除去術を2~3回に分けて行う。

 

看護援助

  • 喜びの妊娠からの診断になるため、精神的ショックを表現できる環境を整える。
  • 胞状奇胎は前癌状態なので定期検診が必要である。尿中または血中hCGの推移を観察する必要がある。
  • hCG低下の目安:術後5週で1000mIU/mL、8週で100mIU/mL、12週でカットオフ
  • 次の妊娠などについては、主治医の許可を得てからになる(経過が順調な場合でも、術後約6か月~1年間は避妊する)。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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