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2017年11月11日

インスリン(insulin)|ホルモン | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、インスリン(insulin)について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

インスリン(insulin)の基準値

  • 3.0~15.0(μU/mL)(CLIA法)

 

〈目次〉

 

インスリン(insulin)の定義

インスリンは、膵ランゲルハンス島β細胞で合成、分泌されるポリペプチドホルモンで、おもに糖代謝に関与するホルモンである。インスリンを測定することは糖尿病の診断、治療、経過観察に重要であるだけではなく、インスリノーマやクッシング症候群などにおいても意義がある。

 

インスリン(insulin)の異常とその原因

 
  • インスリノーマ・・・(図1
  • 肥満
  • クッシング症候群
  • 肝疾患(脂肪肝・肝硬変)
  • 先端巨大症
  • インスリン自己免疫症候群
  • 異常インスリン血症
基準値 3.0~15.0(μU/mL)(CLIA法)
 

 

図1インスリノーマ(割面像)

インスリノーマ

 

図2慢性膵炎

慢性膵炎

 

インスリン(insulin)と他の検査との関連性

血糖値、血中および尿中C-ペプチドなどの値と対比する(インスリン/血糖値など)。

インスリン分泌刺激試験(経静脈ブドウ糖負荷試験など)の必要性を考える。

インスリン、C-ペプチドや自己抗体の測定などを行い、食事療法、インスリン療法、経口糖尿病薬内服などの治療法が選択される。

 

インスリン(insulin)の検体の取り扱い

検体は空腹時採血。血清で凍結保存可能である。

採血時には、①食事時刻と採血時刻、②インスリン製剤使用の既往、③抗インスリン抗体の有無、を確認する。

 

インスリン(insulin)に関わる看護のポイント

看護に必要な情報

疾病の有無

低血糖症状の有無と程度

高血糖症状の有無と程度

治療の有無と程度

診察と検査の結果

合併症の有無と程度(視力障害、末梢神経障害、腎機能障害など)

 

看護援助

インスリノーマは膵ランゲルハンス島β細胞の由来の腫瘍で、インスリン過剰分泌を認める。90%は良性。

症状

  • 意識消失発作…………………55~60%
  • 錯乱状態………………………50%
  • 疲労感…………………………40%
  • 深い昏睡………………………40%
  • 発汗……………………………30~40%
  • 傾眠……………………………35%
  • めまい…………………………30%
  • 視力障害………………………30%
  • 間代性けいれん………………25%
  • 頭痛……………………………20%

早期処置と発作時の事故防止

  • 低血糖発作時や低血糖発現の防止にはブドウ糖与薬を行う。昏睡時にはブドウ糖静注のほかにグルカゴンなども筋注する。
  • 注射後は意識がすみやかに回復するので、状態を説明し、安心できるようにする。
  • 食事は糖質を多く与えず、蛋白質や脂肪の豊富な食事にする。
  • 昏睡時は気道確保に努め、誤飲に注意する。
  • 意識障害のある場合は、ベッドからの転落防止など安全対策に留意する。
  • 血糖の「看護のポイント」も参照。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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