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2017年09月30日

ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)|ホルモン | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)の基準値

  • 10~60(pg/mL)(早朝空腹時)(IRMA法)

 

〈目次〉

 

ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)の定義

副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)は、視床下部からの副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン(CRH)により下垂体前葉から分泌されるポリペプチドホルモンで、副腎皮質からのステロイドホルモン分泌(コルチゾールなど)を促進する。ACTHは、CRHの刺激と副腎コルチゾールによるネガティブ・フィードバック機構により調節されている。

ACTHは、おもに以下の症状を呈するときにコルチゾールとともに測定される。

  1. ステロイドホルモン分泌過剰の症状満月様顔貌(ムーンフェイス)、皮膚線条、高血圧症、多毛、中心性肥満。
  2. ステロイドホルモン分泌不全の症状:易疲労、体重減少、脱力、食欲不振。

 

ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)の異常とその原因

 
基準値 10~60(pg/mL)(早朝空腹時)(IRMA法)
※ ACTH 値はストレスにより増加し、早朝に高く、夕方に低い日内変動がある。
  • クッシング症候群(副腎腺腫などによる)
  • 下垂体機能低下症
  • ACTH単独欠損症
  • 視床下部障害(脳腫瘍など)
 

 

図1ACTH産生下垂体腺腫の組織像

ACTH産生下垂体腺腫

 

図2視床下部障害を伴った脳腫瘍(CT像)

視床下部障害を伴った脳腫瘍

 

図3下垂体腫瘍によるトルコ鞍の拡大(X線像)

下垂体腫瘍によるトルコ鞍

 

図4下垂体腫瘍(下垂体腺腫)割面像

下垂体腫瘍(下垂体腺腫)割面像

 

図5視床下部障害を伴った脳腫瘍肉眼像(髄膜腫)

視床下部障害を伴った脳腫瘍肉眼像(髄膜腫)

 

図6下垂体腫瘍(下垂体腺腫)の組織標本

下垂体腫瘍(下垂体腺腫)の組織標本

 

ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)と他の検査との関連性

血中ACTH値が異常値の場合、血中コルチゾールを測定する。

 

ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)の検体の取り扱い

EDTA血漿で蛋白分解酵素の影響を受けやすいので、採血後はただちに氷冷する。凍結保存可能。

 

ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)に関わる看護のポイント

看護に必要な情報

異常を示す疾患の症状の有無と程度

  1. アジソン病(脱力感、易疲労、食欲不振、色素沈着下痢、便秘、低血圧、筋萎縮など)
  2. クッシング症候群〔顔・頸部・身体の異常な脂肪沈着(満月様顔貌など)、無気力、筋力低下、抑うつ、易怒性、高血圧など〕
  3. ACTH産生腫瘍(高血圧、浮腫など)

薬剤使用の有無

治療の有無と経過および期間

検査の結果

 

看護援助(アジソン病の場合)

ADL低下に伴う日常生活援助

  • 筋力低下、振戦、疲労感などによる制限された環境を整える。
  • 転倒予防のための歩きやすい履き物、寝衣の選択、廊下やベッド周囲の危険物の除去など。

栄養の補給

  • 水分摂取状態、下痢、嘔吐脱水症状を観察し、できるだけ症状が改善するよう水分や栄養の補給を行い、体力を維持する。
  • クッシング症候群の場合:塩分制限、高カリウム食、高蛋白食を基本とする。

感染予防

  • 手洗いや含嗽の励行、清拭、入浴などにより清潔を保ち、日常生活の衛生指導を徹底する。
  • 切りをし、掻き傷をつくらない。打撲などによる皮膚損傷を防ぐ。

ストレスの除去

  • 落ち着いた雰囲気で十分に患者の話に耳を傾け、じっくり会話する時間をもつ。
  • 夜間の睡眠を十分とれるように配慮する。
  • ストレスにより検査値が上昇することがある。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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