1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 根拠から学ぶ基礎看護技術>
  4. 赤沈測定時は、3.8%のクエン酸ナトリウムが0.4mLで血液1.6mLとするのはなぜ?

2018年06月16日

赤沈測定時は、3.8%のクエン酸ナトリウムが0.4mLで血液1.6mLとするのはなぜ?

看護技術Q&A

『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。
今回は赤血球沈降速度測定に関するQ&Aです。

江口正信
公立福生病院診療部部長

 

赤血球沈降速度測定時は、3.8%のクエン酸ナトリウムが0.4mLで血液1.6mLとするのはなぜ?

抗凝固剤として血液の割合が正確でない場合、たとえば、抗凝固剤が少ないと異常促進の原因となってしまい、正確な測定値が得られないためです。

 

〈目次〉

 

赤沈の方法は

赤沈には、抗凝固剤の種類と量、所要血液量、使用する試験管の種類などに従い多くの方法があり、それぞれ測定時間、成績の判定も異なります。

現在ではウェスターグレン(Westergren)法が最も普遍的であり、標準化されています。

 

ウェスターグレン法とは

注射器にあらかじめ3.8%クエン酸ナトリウム1容(0.4mL)を吸いあげ、次いで静脈血4容(1.6mL)を採取し、採血後ただちによく混ぜ合わせ(混和)ます。そして、混和後すぐに血沈用ウェスターグレン管(口径2.5mm、高さ30cmのガラス管、0から200mmまで目盛りあり)の200mm目盛りまで内容を注入し、管を垂直に立て1時間室温に放置します。

1時間後に沈降した赤血球層の高さを読み取り何mm/時間と判定します(図1)。また、最近では微量の血液(150μL)を用いる血沈自動測定装置も開発されています。

図1赤沈の測定法(ウェスターグレン法)

赤沈の測定法(ウェスターグレン法)

 

基準値(1時間値)は

  • 健康成人:男性10mm以下、女性15mm以下
  • 50歳以上:男性20mm以下、女性30mm以下
  • 小児:成人より数mm高値
  • 妊婦:12週まで35mm以下 それ以降60mm以下

血沈は簡単な検査法ですが、定められた方法を正確に守らないと異常値をきたしやすいものであることを念頭におく必要があると思われます。測定上の注意は次のとおりです。

  1. 抗凝固剤と血液の割合が正確か否か。前者が少ないと異常促進のもととなる。
  2. 採血時、両者をよく混和しないと赤血球が凝集し、やはり異常促進をきたす。
  3. ウェスターグレン管が十分清潔でないと異常促進または遅延をきたす。
  4. ウェスターグレン管が垂直に保持されていないと沈降速度は促進し、値の読み取りは困難となる。
  5. 通常温度補正は必要ないが、一般に室温が高くなるに従って沈降速度は促進することを考慮に入れておく。

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 根拠から学ぶ基礎看護技術』 (編著)江口正信/2015年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

この連載

  • 術後の患者に弾性包帯を使用するのはなぜ? [07/14up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は術後の患者に使用する包帯に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   術後の患者に弾性包帯を使用するのはなぜ? 術後の静脈血栓塞栓症... [ 記事を読む ]

  • 包帯を巻くとき、末梢から中枢に向かって巻くのはなぜ? [06/23up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は包帯の巻き方に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   包帯を巻くとき、末梢から中枢に向かって巻くのはなぜ? 中間部位あるいは中枢... [ 記事を読む ]

  • 赤沈測定時は、3.8%のクエン酸ナトリウムが0.4mLで血液1.6mLとするのはなぜ? [06/16up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は赤血球沈降速度測定に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   赤血球沈降速度測定時は、3.8%のクエン酸ナトリウムが0.4mLで血液1.6mLと...

  • 赤血球沈降速度測定時、3.8%のクエン酸ナトリウムを用いるのはなぜ? [06/09up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は赤血球沈降速度(赤沈)に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   赤血球沈降速度測定時、3.8%のクエン酸ナトリウムを用いるのはなぜ? ... [ 記事を読む ]

  • 採血した血液が時間とともに分離するのはなぜ? [06/02up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は血液凝固に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   採血した血液が時間とともに分離するのはなぜ? 血液は採血されて、血管から外へ出... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

新人ナース必見!持っておきたいナースグッズ12選

「とりあえずこれだけ持っとけば大丈夫!」現役看護師厳選のグッズを徹底解説! [ 記事を読む ]

心電図のキホン、ここだけはおさえておこう!

基準値、異常な波形いろいろ、心電図実施時のポイントなどをコンパクトに解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

「新人だった頃の私」に言いたいことは?

投票数:
1245
実施期間:
2020年03月17日 2020年04月07日

実習中の看護技術、どれに苦労した?

投票数:
2864
実施期間:
2020年03月20日 2020年04月10日

1日がかりの院外セミナー。ランチは何がベスト?

投票数:
1128
実施期間:
2020年03月24日 2020年04月14日

【エイプリルフール】人生最大級の「嘘」おしえて!

投票数:
1036
実施期間:
2020年03月27日 2020年04月17日

めちゃくちゃ疲れたときの「自分へのご褒美」ある?

投票数:
904
実施期間:
2020年03月31日 2020年04月21日

ついつい職業病が出ちゃうときってどんなとき?

投票数:
641
実施期間:
2020年04月03日 2020年04月24日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者996

◆医療安全の問題◆看護師が行う個人情報取り扱いについて、以下の中で最も適切なものはどれでしょうか?

  • 1.患者さんの家族から、患者さんの状態について教えてほしいと電話があったので、説明した。
  • 2.死亡した患者さんの看護内容を、看護研究で発表した。
  • 3.Aさんの処置中に、Bさんから声をかけられたので、処置後、Aさんの情報を挟んだファイルをAさんのサイドボードにおいてBさんの元に行った。
  • 4.患者さんに「自分のカルテを見せほしい」と言われたので、手続きを踏めば可能であることを伝えた。
今日のクイズに挑戦!