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2016年10月15日

乳酸(lactic acid)|糖質 | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、乳酸(lactic acid)について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

乳酸(lactic acid)の基準値

  • 成人:4~16(mg/dL)
  • 小児:5~18(mg/dL)

 

〈目次〉

 

乳酸(lactic acid)の定義

乳酸とは、グリコーゲンを嫌気的に解糖した終末代謝産物であり、おもに骨格筋や赤血球皮膚などで産生される。乳酸は陰イオン有機酸として血中に存在し、酸塩基平衡に重要な役割を演じる。

乳酸の異常高値によって血液のpHが酸性にあるとき、乳酸アシドーシスという。乳酸値は重症度および予後判定に重要であるとともに、ピルビン酸と同様に糖尿病などの糖代謝障害の疾患に対し、有益な情報を与えてくれる。

図1乳酸アシドーシスの循環

乳酸アシドーシスの循環

 

乳酸(lactic acid)の異常とその原因

 
循環不全
肝臓疾患
  • 重症肝障害(とくに急性肝萎縮)
糖尿病
先天性酵素異常
  • フルクトース・ジホスファターゼ欠損症、ピルビン酸カルボキシラーゼ欠損症など
ビタミンB1欠乏症
薬物中毒
  • シアン、エタノールなど
基準値 成人:4~16(mg/dL)
小児:5~18(mg/dL)
糖原病Ⅴ型、Ⅶ型
先天性酵素異常
  • 乳酸脱水素酵素欠損症など
 

 

乳酸(lactic acid)の異常値の原因

循環不全では筋肉への循環血流量低下により増加する。肝臓疾患では、糖新生の材料であるグリコーゲンが貯蔵できずに増加する。

また糖尿病では、尿排泄量の低下やグリコーゲン合成に必要なインスリンの不足が増加の原因となる。

 

乳酸(lactic acid)と他の検査との関連性

糖尿病などの糖代謝障害における診断には、運動負荷試験やグルコース負荷試験などの検査を併せて行うことも重要である。

 

乳酸(lactic acid)の検査時の注意点

血中乳酸値は、食事や運動による変動が大きいので、早朝空腹時、安静下での採血が望ましい。また、幼児の採血時、号泣したりすると高値をきたす。

検体をそのまま放置すると、赤血球内の解糖作用により乳酸が高値となる。採血時は解糖阻止剤(フッ化ナトリウム)を添加するか、採血後はただちに除蛋白し、遠心分離後、上清を凍結保存する。

 

乳酸(lactic acid)に関わる看護のポイント

看護に必要な知識および情報

  • 乳酸アシドーシスは代謝性アシドーシスである。
  • 血液のpHが酸性になることによって、意識障害血圧低下、けいれん、呼吸障害を起こす。
  • 乳酸アシドーシスを起こしやすい疾病の有無を確認する。
  • 糖質からのエネルギー産生に、ビタミンB1は必須の補酵素であるため、高カロリー輸液時、ビタミンB1が不足すると乳酸アシドーシスが起こる。

 

看護援助

  1. 重症度の高い場合が多いので、救急蘇生の準備を確実に実施する。
  2. 指示された薬剤を確実に投与する。
  3. 事故防止、環境整備を行う。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

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