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2016年07月09日

赤血球沈降速度 (赤沈、血沈、ESR)|凝固・線溶系 | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、赤血球沈降速度(赤沈、血沈、ESR:erythrocyte sedimentation rate)について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

赤血球沈降速度(赤沈、血沈、ESR)の基準値

  • ♂2〜10(mm/時間)
  • ♀3〜15(mm/時間)

 

〈目次〉

 

赤血球沈降速度(赤沈、血沈、ESR)の定義

赤血球沈降速度赤沈、血沈、ESR)とは、赤沈棒に血液を入れ、血球成分が沈んでできた上清の量をmmで表したものである(1時間値)。

 

赤血球沈降速度(赤沈、血沈、ESR)の検査法

ウエスターグレン法

  1. 抗凝固剤(3.28%クエン酸ナトリウム)0.4mL入り真空採血管(赤沈専用)で正確に2mLの線まで採血し、すばやく転倒混和する。抗凝固剤:血液=1:4。
  2. ウエスターグレン管(赤沈棒)に、管の下側の穴から管の上部の0mmの目盛りまで血液を注入する。管には上部(0mm)から下部(200mm)まで1mmごとに目盛りがある。
  3. すばやく赤沈台に赤沈棒を垂直に立て、タイマーを1時間にセット。
  4. 1時間後に血液成分が沈んでできた上清量を測定し、mm単位で表示する。必要により、30分値、2時間値も測定する。

 

赤血球沈降速度(赤沈、血沈、ESR)の異常とその原因

血漿中の蛋白質(各種のグロブリン、フィブリノーゲンなど)が増加すると、血球が凝集しやすくなり、沈降が亢進するといわれている。貧血では血球量の減少により沈降が亢進する。ただし、アルブミンが増加した場合には遅延する。

 
亢進
基準値 ♂2〜10(mm/時間)
♀3〜15(mm/時間)
遅延 1mm以内の場合
 

 

赤血球沈降速度(赤沈、血沈、ESR)と他の検査との関連性

C反応性蛋白(CRP)が正常で赤沈が亢進しているときは、貧血などが考えられるが、多発性骨髄腫などの異常蛋白血症も疑われる。CRPや他の検査に比べ、簡単な操作で行えるので、医院やベッドサイドでスクリーニングや経過観察として行うことができる。

 

赤血球沈降速度(赤沈、血沈、ESR)に関わる看護のポイント

看護に必要な知識

赤沈は疾患特異性が低い。

炎症の増悪・寛解や重症度をよく反映する。

治療効果の判定に、赤沈とCRPは通常同時に用いられる。

赤沈亢進がみられる病態であるにもかかわらず、予想外に赤沈が遅延したときは、DICの存在が疑われる。

 

看護援助

苦痛の軽減

  • 炎症に伴う苦痛がある場合は、冷罨法、体位の工夫、鎮痛・解熱薬の与薬などにより軽減をはかる。
  • 発汗などによる不快感は、清拭、清潔な寝衣の交換などで軽減させる。

生活援助

  • 症状や治療のために制限されたADLに対して援助を行う。
  • 環境を整備し、二次的な事故を防止する。
  • 全身の清潔に努める(口腔清拭、歯みがきの援助、陰部清潔保持)。
  • 滲出液のある場合は、量や性状の変化を確認し、適切な処置を実施する。

食事への援助、栄養の改善および維持

  • 消化吸収のよい食物を摂取する。
  • 水分摂取、尿量の把握をし、脱水にならないようにする。
  • 口当たりのよい食物を、食べたいときに摂取できるように準備する。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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