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2016年05月21日

赤血球数(RBC)、ヘマトクリット値(Ht)、 血色素量(ヘモグロビン量)(Hb)|血球数算定 |

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、赤血球数(RBC)、ヘマトクリット値(Ht)、血色素量(ヘモグロビン量)(Hb)について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

基準値

  基準値
赤血球数(RBC) ♂ 4.27〜5.70(×106/μL)
♀ 3.76〜5.00(×106/μL)
ヘマトクリット値(Ht) ♂ 39.8〜51.8(%)
♀ 33.4〜44.9(%)
血色素(ヘモグロビン)量(Hb) ♂ 13.5〜17.6(g/dL)
♀ 11.3〜15.2(g/dL)

〈小児の基準値〉

  基準値
赤血球数(RBC) ♂ 4.10〜5.29(×106/μL)
♀ 4.10〜5.20(×106/μL)
ヘマトクリット値(Ht) ♂ 34.8〜43.0(%)
♀ 34.5〜43.0(%)
血色素(ヘモグロビン)量(Hb) ♂ 11.5〜14.4(g/dL)
♀ 11.5〜14.4(g/dL)

 

〈目次〉

 

赤血球数(RBC)、ヘマトクリット値(Ht)、血色素量(ヘモグロビン量)(Hb)の定義

赤血球数(RBC:red blood cell)とは、末梢静脈血1μL(mm3)中の赤血球の数のこと。

ヘマトクリット(Ht:hematocrit)値とは、血液中の赤血球が占める容積比率(%)である。

血色素量(ヘモグロビン量)(Hb)とは、赤血球内に含まれる血色素(hemoglobin)の量をいう。血液1dL中の質量(g)で表す(g/dL)。

 

赤血球とは

赤血球の働き

細胞内に含まれるヘモグロビンによって肺で受け取った酸素を体内に供給し、体内で発生した二酸化炭素を肺で放出するガス交換を行っている。また、酵素(LDHなど)や電解質(K+)などを含んでいる。

赤血球の形態

直径約7〜8μmの円板状で、中心付近が薄くなっている。細胞質だけの細胞であり、核はない。

表1赤血球の形態異常

赤血球の形態異常

 

赤血球数(RBC)、ヘマトクリット値(Ht)、血色素量(ヘモグロビン量)(Hb)の異常とその原因

 

身体症状

原因となる疾病

真性多血症(図1図2
二次性多血症
  • 高所での生活、心肺疾患への代償、エリスロポエチン産生腫瘍(腎癌など)
偽性多血症
基準値 赤血球数(RBC)
 ♂4.27〜5.70(×106/μL)
 ♀3.76〜5.00(×106/μL)
ヘマトクリット値(Ht)
 ♂39.8〜51.8(%)
 ♀33.4〜44.9(%)
血色素(ヘモグロビン)量(Hb)
 ♂13.5〜17.6(g/dL)
 ♀11.3〜15.2(g/dL)
※小児は上記を参照
貧血の定義:末梢血中のRBC、Hb、Htが低下

一般的症状

身体的所見

貧血の分類

  • 正球性正色素性貧血
  • 大球性正色素性貧血
  • 小球性低色素性貧血
 

図1真性多血症(骨髄像):高度の高形成骨髄 (H・E 染色)

真性多血症(骨髄像):高度の高形成骨髄
(H・E 染色)

 

図2同上:3系統の細胞増加と核の過分葉を 示す巨核球(H・E 染色)

同上:3系統の細胞増加と核の過分葉を
示す巨核球(H・E 染色)

 

赤血球数、ヘマトクリット値、血色素量に関わる看護のポイント

看護に必要な情報(貧血の場合)

バイタルサインや一般状態

赤血球数の高値、低値による随伴症状の有無と程度

脱水症状、血栓症状、貧血症状など

栄養状態、食事摂取状況、および水分摂取状況

疾病の有無と程度

出血の有無と程度

治療の有無とその内容、効果

 

看護援助(貧血の場合)

栄養状態の維持、改善

  • 摂取量、摂取内容を観察する。
  • 高蛋白、高エネルギー食の摂取(蛋白質の欠乏は腎のエリスロポエチンの赤血球産生能を低下させる)。
  • 高ビタミン食(ビタミンB12、葉酸などは赤血球のDNA合成に必須の物質であり、レバー、卵黄、牛乳、カキなどに多く含まれる)。
  • 無理なダイエットで貧血になることがあるので、注意を促す。

安静

  • 不必要に酸素を消費する状況をつくらないよう、ADLの援助を行う。
  • 運動は、動悸、息切れ、めまいなどが出現しない程度に制限する。

保温

  • 室温、寝具、衣類の調節をする。
  • 就寝前に足浴や手浴を実施する。

異常の早期発見

  • 多血症の場合、胸痛、呼吸困難、頭痛、めまい、耳鳴りなどに注意する。
  • 出血の状態の観察をする。

皮膚・粘膜の清潔

転倒や外傷の予防

急激な立ち上がりなどに気をつける。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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今日の看護クイズ 挑戦者3688

酸素飽和度についての説明で、正しいものはどれでしょうか?

  • 1.酸素飽和度とは、静脈内の赤血球中のヘモグロビンが酸素と結合している割合を示したものである。
  • 2.パルスオキシメータを用いて測定した値をSaO2、動脈血ガス分析で測定した値をSpO2という。
  • 3.SpO2が正常であれば、体内の酸素量は十分であると判断できる。
  • 4.健康な人の酸素飽和度は96~99%だが、酸素吸入時はSpO2を90%以上維持すれば通常は十分である。
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