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2016年05月18日

CD分類とフローサイトメトリー|血球数算定・血液像 | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、CD分類とフローサイトメトリーについて解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

〈目次〉

 

CD分類とフローサイトメトリーの定義

CD分類とは

CD(Cluster of differentiation)分類とは、ヒトの白血球などの表面に存在する抗原を、モノクローナル抗体を用いて同定することで、細胞の識別を行うことをいう。ただし、HLAなどのように同種の細胞でも、個体(ヒト)により異なるものは含まれない。

現在350種以上のCDナンバーが確認され、リンパ球系(T細胞、B細胞ほか)・骨髄球系・単球・血小板・血管内皮などの細胞にCD抗原が証明されている。

表1代表的なCD 分類

代表的なCD 分類

 

フローサイトメトリーとは

フローサイトメトリーとは、目的のCD分類に対応したモノクローナル抗体と蛍光色素を結合させた細胞を、細胞が1個ずつ流れる細い流路に流し、そこにレーザー光線を当てて、発光する蛍光や反射光をフローサイトメーターと呼ばれる装置で分析することをいう。

フローサイトメーターは、数種類の抗体を同時に分析することができ、数千個/分もの細胞の分析が可能である。おもにT細胞とB細胞の数や割合、ヘルパーT細胞とサプレッサーT細胞の数や割合を検査することで、リンパ系腫瘍や細胞免疫の分野に大きく役立っている。

図1フローサイトメーターの原理

フローサイトメーターの原理

 

 

CD分類とフローサイトメトリーの検体採取上の注意

検体提出時の注意点

  1. 指示に従った抗凝固採血をする。
  2. 採血後なるべく時間を経ずに検査できるように配慮する。
  3. リンパ球には日内変動があるので、1日のうち一定時間に採血する。
  4. 血液を冷所に保存しない。

 

CD分類とフローサイトメトリーの検査のポイント

知っておきたいポイント

  1. B細胞は通常10〜15%。5%以下は明らかな減少として考えられる。
  2. T細胞ではCD4:40%以下がヘルパーの減少、CD8:50%以上ではサプレッサーの増加が予想され、その場合はCD4/CD8比をみる。CD4/CD8比は健常人では1以上であり、1以下となった場合は免疫機能が低下していることを示唆している。

 

CD分類とフローサイトメトリーに関わる看護のポイント

看護援助(HIV感染の場合)

全身状態の観察と感染防止

  • 日和見感染による症状に注意する。
  • バイタルサインや意識状態、便の性状、尿量などを観察する。
  • 血液、腟分泌液、精液、母乳、羊水、脳脊髄液、尿などの付着物の処理を適切に行う。
  • 手指は石けんと流水できちんと洗う。
  • 針刺し事故に注意する。
  • 汚染器具は、グルタールアルデヒドで一次処理し、水洗いとオートクレーブ(高圧蒸気滅菌器)にかける。
  • 汚染の激しいものは焼却する。

身体の清潔の保持

  • 清拭、シャワー、入浴
  • 陰部ケア、の手入れ
  • 口腔ケア(歯みがき、イソジンガーグルなどによる含嗽)

食事への援助

  • 衛生的に処理された高カロリー・高蛋白の食事を少量ずつ、回数を多く提供する。
  • 十分な水分摂取をする。

精神的サポート

  • 落ち着いた自信ある態度で接し、患者が悲しみ、苦しみを表出しやすいよう援助する。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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