1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 根拠から学ぶ基礎看護技術>
  4. 経管栄養中に誤嚥してしまうことがあるのはなぜ?|経管栄養剤の注入のポイント

2016年12月06日

経管栄養中に誤嚥してしまうことがあるのはなぜ?|経管栄養剤の注入のポイント

看護技術Q&A

『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。
今回は経管栄養中の誤嚥に関するQ&Aです。

江口正信
公立福生病院診療部部長

 

経管栄養中に誤嚥してしまうことがあるのはなぜ?

経管栄養物の嘔吐、体動時の刺激や通過障害および内圧の上昇による胃内容の逆流などが原因となって、経管栄養中でも誤嚥が起こることがあります。

 

〈目次〉

 

誤嚥の原因とは

前述の疑問点に対する回答にもあるように、経管栄養中においても注入物(流動物)の誤嚥は以下のいくつかの原因によって起こる可能性があります。

  1. 経管栄養物の嘔吐および嘔吐物の誤嚥。
  2. 経管栄養は水分が多く、その滴下スピードが的確でなければ逆流や誤嚥の可能性が高くなる。
  3. 胃を圧迫するような体位や、胃・腸の通過障害などによる胃内圧の上昇。
  4. 体動時の刺激による逆流や的確な体位が保てない状態。
  5. 胃の排出能の低下。

 

経管栄養を必要とする患者の看護ポイント

  1. 経管栄養の目的や方法を説明し、承諾を得る。
  2. ベッドアップ30°の体位をとり、膝を軽く屈曲し、腹部の緊張をとります。
    ・経管栄養チューブが胃内に挿入されていることを確認します。カテーテルチップで胃液を吸引し、pH5.5以下であることを確認することが望ましいです。空気を少量注入して、聴診器を上腹部にあて気泡音を確かめて、胃内に挿入されていることを確認する方法は、誤認される場合もあります(図1)。チューブ挿入時には、レントゲン写真で胃内に挿入されていることを確認することが推奨されています。
    ・胃の蠕動運動に流動食の温度は影響しないため、流動食の温度は常温で入れる。急速な投与をしたり冷えているものは直接注入してはいけません。
    ・100mL/30分程度とされていますが、消化器症状がなければ300~500mL/30分~1時間程度で滴下しても支障がないこともあります。
  3. 注入中は、バイタルサインの変化や腹部不快感や腹部膨満感などの出現に注意します。
  4. 注入終了後は、経管栄養チューブ内にある流動食の腐敗防止、チューブの閉塞防止のため、微温湯を通し、クレンメで止めます。
  5. 注入後は30分~1時間ギャッチアップを維持します。また、下痢症状や嘔気・嘔吐症状がないか注意します。

図1チューブの挿入の確認と固定例

チューブの挿入の確認と固定例

 

経腸栄養剤の注入

 

 

⇒〔看護技術Q&A一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 根拠から学ぶ基礎看護技術』 (編著)江口正信/2015年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

この連載

  • 体重測定は一定の時刻に行なうほうがよいのはなぜ? [12/13up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は体重測定に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   体重測定は一定の時刻に行なうほうがよいのはなぜ? 体重は、摂食、排便、排尿およ... [ 記事を読む ]

  • 身長測定時、足先を30~40°開くのはなぜ? [12/10up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は身長測定に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   身長測定時、足先を30~40°開くのはなぜ? 足先を閉じて立っているより安定し... [ 記事を読む ]

  • 経管栄養中に誤嚥してしまうことがあるのはなぜ?|経管栄養剤の注入のポイント [12/06up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は経管栄養中の誤嚥に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   経管栄養中に誤嚥してしまうことがあるのはなぜ? 経管栄養物の嘔吐、体動...

  • 経管栄養で流動物注入中、上体を少し上げたほうがよいのはなぜ? [12/03up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は経管栄養中の体位に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   経管栄養で流動物注入中、上体を少し上げたほうがよいのはなぜ? 注入時の... [ 記事を読む ]

  • 経管栄養のチューブ挿入時、半座位や座位をとらせるのはなぜ? [11/29up]

    『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は経管栄養のチューブ挿入に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長   経管栄養のチューブ挿入時、半座位や座位をとらせるのはなぜ? 咽頭... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

【マンガ】大切な人が死ぬとき~私の後悔を緩和ケアナースに相談してみた~(1)

【水曜連載】父のがん発見をきっかけに、「死」について考えるエッセイマンガ。 [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

今期のドラマ、何が楽しみ?

投票数:
2516
実施期間:
2019年10月25日 2019年11月15日

日常生活でうっかりつかってしまう専門用語ある?

投票数:
1281
実施期間:
2019年10月29日 2019年11月19日

人に言いたくなるキラキラ休日の過ごし方は?

投票数:
1183
実施期間:
2019年11月01日 2019年11月22日

尊敬する先輩ナースのエピソードある?

投票数:
1030
実施期間:
2019年11月05日 2019年11月26日

生まれ変わったら何になりたい?

投票数:
986
実施期間:
2019年11月08日 2019年11月29日

看護師が選ぶ!キャラクター大賞!2019

投票数:
746
実施期間:
2019年11月12日 2019年12月03日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者1014

◆救急の問題◆以下の中で、ショックの5Pに当てはまらない徴候はどれでしょうか?

  • 1.蒼白(Pallor)
  • 2.冷汗(Perspiration)
  • 3.奇異呼吸(Paradoxical breathing)
  • 4.呼吸不全(Pulmonary insufficiency)
今日のクイズに挑戦!