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2016年03月28日

尿潜血|尿検査 | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、尿潜血について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

尿潜血の基準値

  • 定性:(-)

 

〈目次〉

 

尿潜血の定義

尿潜血は、肉眼的には確認できない微量の尿中赤血球ヘモグロビン、あるいは筋肉の損傷などによって生じるミオグロビンを検出する試験紙法による検査である。

潜血反応はアスコルビン酸(ビタミンC)によって反応が阻害されるので、アスコルビン酸を多量に含む尿では正確な検査結果が出ないことがある(偽陰性)。月経時には血液の混入により尿潜血反応が陽性に出てしまうので、月経時の検査は避けたほうがよい。

 

尿潜血の異常とその原因

 

尿潜血陽性(成因別)

赤血球・ヘモグロビン尿
  • 腎・尿路系の炎症:糸球体腎炎(IgA腎炎、その他)、膀胱炎図1)、尿道炎
  • 尿路結石
  • 腎・尿路系の腫瘍腎臓癌(図2)、膀胱癌(図3)、尿管癌(図5
ヘモグロビン尿
  • 溶血性貧血、不適合輸血
ミオグロビン尿
  • 筋ジストロフィー症、心筋梗塞、筋炎
基準値 定性:(-)

 

図1膀胱炎

膀胱炎

 

図2腎臓癌(腎細胞癌)

腎臓癌(腎細胞癌)

 

図3膀胱癌

膀胱癌

 

図4肉眼的血尿(肉眼で確認できる血尿)

肉眼的血尿(肉眼で確認できる血尿)

 

図5尿管癌

尿管癌

 

尿潜血に関わる看護のポイント

看護に必要な情報(血尿の場合)

血尿の有無と量、性状

血尿の発現時期と経過

随伴症状の有無と程度

痛み、排尿困難、発熱

排尿状態

回数、1回尿量排尿時痛の有無、残尿感の有無、排尿初期の血尿か・終末の血尿か、など

 

看護援助

安静の保持

  • 腎からの出血の場合、厳重に安静を守る。

尿路感染予防

  • 感染性の疾患がある場合、局所の炎症を悪化させない。
  • 外陰部の清潔に留意する。

罨法

  • 腎や尿路からの出血が原因となっている場合は、安静や保温によって血流を緩徐にしたり、冷罨法を行って止血を促進させることがある。

便秘の予防

  • 便秘による努責を避ける。

食事の援助(血尿の場合)

  • 水分補給をし、自然に膀胱洗浄ができるようにし、感染を予防する。
  • 飲酒や刺激性食品は循環を促進し、出血を助長するため避ける。
  • 高カロリー食で体力をつける。

薬物、輸液療法の管理

  • 止血薬、輸血などの効果、副作用に注意する。

精神的保護

  • 血尿をただちに処理し、不用意な言動を避け、不安の緩和に努める。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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